Καρκίνος του μαστού

Καρκίνος μαστού : Πως δημιουργείται ;

Τα αίτια δημιουργίας καρκίνου μαστού παραμένουν άγνωστα, ωστόσο πλέον είμαστε σε θέση να γνωρίζουμε διάφορους επιβαρυντικούς  παράγοντες οι οποίοι αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού και διαφέρουν ανάλογα με την περίπτωση.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο για καρκίνο μαστού

• Διάφοροι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, όπως πότε ήρθε για πρώτη φορά η περίοδος, πότε γέννησε η γυναίκα, η φυσική δραστηριότητα και γενικότερα ο τρόπος ζωής.
• Η πιθανότητα να αναπτύξει η γυναίκα καρκίνο του μαστού είναι 12% αλλά αυτό αφορά όλη την  διάρκεια ζωής της, και διαφέρει από ηλικία σε ηλικία.
•       Η ετήσια ψηλάφηση των μαστών είναι εξίσου σημαντική με την μαστογραφία.
•      Δεν υπάρχει λόγος πανικού εάν βρεθούν μικροασβεστώσεις –    μικροαποτιτανώσεις στην μαστογραφία. Συνήθως είναι καλοήθεις και πολλές φορές  έχουν σχέση με την « γήρανση» του μαστού.
• Ο πόνος δεν αποτελεί σύμπτωμα καρκίνου του μαστού. Συνήθως οφείλεται σε κύστες, φλεγμονές του μαστού, σε ορμονικές διαταραχές κλπ.
• Τα διάφορα ογκίδια στο στήθος όπως οι κύστεις και η ινοκυστική μαστοπάθεια δεν αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού.
• Γυναίκες με πολύ πυκνούς μαστούς είναι πιο επιρρεπείς να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού γιατί τα κύτταρα στο στήθος τους πολλαπλασιάζονται και ωριμάζουν πιο γρήγορα αυξάνοντας τον κίνδυνο κάποιο από αυτά να γίνει καρκινικό. Γι’αυτό οι γυναίκες με πολύ πυκνό μαστό πρέπει να εξετάζονται σε ετήσια βάση με μαστογραφία, σε εξαμηνιαία βάση με υπερηχογράφημα και κάθε πέντε χρόνια να κάνουν μαγνητική μαστογραφία.
• Είναι σημαντικό να διατηρούνται οι γυναίκες αδύνατες στην ζωή τους και ειδικά μετά την εμμηνόπαυση. Το λίπος παράγει και αποθηκεύει οιστρογόνα και αυτό οδηγεί σε αύξηση των κυκλοφορούντων οιστρογόνων στο αίμα.
• Είναι καλό να αποφεύγουν οι γυναίκες την σόγια και τα παράγωγα αυτής ( γάλα από σόγια, τοφού κλπ) καθώς και προϊόντα που περιέχουν σόγια γιατί αυτή περιέχει ισοφλαβόνες, ουσίες που μιμούνται την δράση των οιστρογόνων στον οργανισμό και δυνητικά μπορούν να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη καρκίνου.
• Η αυτοεξέταση πρέπει να γίνεται μια φορά τον μήνα συγκεκριμένη χρονική στιγμή. Κάθε αλλαγή πρέπει να μας οδηγεί στον γιατρό.
•  Σε αρχικό στάδιο ο καρκίνος του μαστού έχει επιβίωση πάνω από 90%. Στα στάδιο 0 και Ι η πενταετής επιβίωση είναι 100% σύμφωνα με την ACS (Αμερικανική Εταιρία για τον Καρκίνο) και η δεκαετής πάνω από 90%.
• Πατέρας ή αδελφός με καρκίνο του προστάτου ή του παχέως εντέρου αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.
• Η κληρονομικότητα δεν αποτελεί καθοριστικό παράγοντα ανάπτυξης καρκίνου του μαστού. Περίπου 15-20% των γυναικών με καρκίνο του μαστού έχουν επιβαρυμένη κληρονομικότητα.
• Είναι καλό να λαμβάνουμε βιταμίνες Β με την διατροφή μας καταναλώνοντας πράσινα λαχανικά, φασόλια και δημητριακά.
• Οι γυναίκες που ασκούνται έχουν λιγότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού. Κάθε μορφή άσκησης οδηγεί σε μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων στο σώμα της γυναίκας.
  

Διάγνωση

H έγκαιρη διάγνωση είναι το σημαντικότερο όπλο που διαθέτουμε κατά του καρκίνου του μαστού σήμερα. Είναι πολύ σημαντικό κάθε γυναίκα να εξετάζεται προληπτικά έτσι ώστε να ανιχνεύουμε τον καρκινικό όγκο σε αρχικό στάδιο. Οσο πιο έγκαιρα (μικρότερο μέγεθος) ανακαλύψουμε τον καρκίνο του μαστού τόσο καλύτερη η πρόγνωση και η επιβίωση

Πρόληψη

• Γυναίκες ηλικίας 27-37 ετών : υπερηχογράφημα μαστών – ψηλάφηση
•      Γυναίκες ηλικίας 37 ετών      : πρώτη μαστογραφία (αναφοράς)
• υπερηχογράφημα μαστών – ψηλάφηση
•       Γυναίκες ηλικίας 37-40 ετών : υπερηχογράφημα μαστών – ψηλάφηση
•     Γυναίκες ηλικίας 40-50 ετών : μαστογραφία (κάθε 1 ½  με 2 χρόνια)
• υπερηχογράφημα μαστών – ψηλάφηση
•       Γυναίκες ηλικίας > 50 ετών   : μαστογραφία κάθε χρόνο
• υπερηχογράφημα μαστών – ψηλάφηση

Ολα τα παραπάνω αφορούν γυναίκες που δεν ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου, οι οποίες πρέπει να συμβουλεύονται τον γιατρό τους για τον τρόπο παρακόλουθησης.
Εάν είναι δυνατόν η μαστογραφία να είναι ψηφιακή γιατί έχει λιγότερη ακτινοβολία και καλύτερη απεικόνιση ειδικά σε πυκνούς μαστούς.
10% των καρκίνων του μαστού δεν απεικονίζονται στην μαστογραφία. Αυτό συνεπάγεται οτι μιά φυσιολογική μαστογραφία δεν σημαίνει οτι δεν έχουμε καρκίνο. Αφού κάνουμε την μαστογραφία μας πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφθούμε τον γιατρό μας για ψηλάφηση. Δεν πρέπει να καθυστερήσουμε πάνω από 1 μήνα.
Κάθε γυναίκα από 20 ετών πρέπει να κάνει αυτοεξέταση των μαστών μία φορά τον μήνα.

Θεραπεία

Η μαστεκτομή είναι η επέμβαση με την οποία αφαιρούμε όλον τον μαστό.
Πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

1.    Είδη

Υπάρχουν διάφορα είδη μαστεκτομής :

•    Απλή μαστεκτομή Στην επέμβαση αυτή αφαιρούμε όλον τον μαστό μαζί με την θηλή χωρίς τους λεμφαδένες ή τον υποκείμενο θωρακικό μύ. Σε μερικές περιπτώσεις αφαιρούμε για προληπτικούς λόγους και τους δύο μαστούς (διπλή μαστεκτομή)

•    Μαστεκτομή με διατήρηση του δέρματος
Σε γυναίκες που πρόκειται να υποβληθούν σε άμεση αποκατάσταση προβαίνουμε σε μαστεκτομή με διατήρηση του δέρματος.
Στις περιπτώσεις αυτές αφαιρείται η θηλή και η θηλαία άλως αλλά διασώζεται το μεγαλύτερο μέρος του υπερκειμένου δέρματος.
Γίνεται μόνο στις περιπτώσεις που θα ακολουθήσει άμεση αποκατάσταση και μόνο για μικρούς όγκους που δεν βρίσκονται κοντά στο δέρμα.

•    Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή
    Στην επέμβαση αυτή γίνεται αφαίρεση του μαστού μαζί με τους μασχαλιαίους λεμφαδένες.
   
•    Ριζική μαστεκτομή Στην επέμβαση αυτή γίνεται αφαίρεση του μαστού μαζί με τους μασχαλιαίους λεμφαδένες και των θωρακικών μυών κάτωθεν του μαστού. Είναι μια επέμβαση που γινόταν συχνά παλαιότερα αλλά σήμερα περιορίζεται σε εξαιρετικά συγκεκριμένες περιπτώσεις που έχουμε διήθηση των μυών. Είναι μια εξαιρετικά επώδυνη επέμβαση με πολύ κακό αισθητικό αποτέλεσμα.

2.    Ενδείξεις

Η βασική ένδειξη της μαστεκτομής είναι ο καρκίνος του μαστού.

Πότε γίνεται μαστεκτομή και όχι μια συντηρητική επέμβαση (ογκεκτομή)
•    Όταν ό όγκος είναι μεγάλος (>3,5εκ) ανεξαρτήτως θέσεως στον μαστό.
•    Όταν ο όγκος είναι πλησίον της θηλής (<2εκ).
•    Όταν ο καρκίνος είναι πολυεστιακός.
•    Όταν ο μαστός είναι μικρός και δεν μπορούμε να κάνουμε συντηρητική επέμβαση.
•    Όταν η ασθενής έχει νοσήσει και στο παρελθόν από καρκίνο του μαστού
 

3.    Σχετικές ενδείξεις

•    Ηλικία.
•    Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ή καρκίνου των ωοθηκών.


Ενημερωθείτε αναλυτικά σχετικά με τον καρκίνο μαστού  από τον Εξειδικευμένο χειρουργό μαστού Νίκο Κοτσιφόπουλο