the doctors blog Τηλέφωνο: 211-8006020

Αγγειοχειρουργοί

  • Η Ομάδα
  • Προφίλ Ιατρών
  • Επεμβάσεις και παθήσεις
  • Εξετάσεις
  • Εξοπλισμός
  • Photo Gallery
  • Video Gallery
  • Συχνές Ερωτήσεις

Η Ομάδα: Ιατροί & Εξειδικεύσεις

Η ομάδα περιλαμβάνει τους εξής γιατρούς:


0μάδα Αγγειοχειρουργικής - Αγγειοχειρουργοί


Οι Βασικές εξειδικεύσεις των Ιατρών της Ομάδας είναι οι εξής:


  • Εξειδίκευση στην Ενδαγγειακή Χειρουργική
  • Εξειδίκευση στην ελάχιστα επεμβατική ενδαγγειακή τεχνική αντιμετώπισης παρανεφρικών και θωρακοκοιλιακών ανευρυσμάτων με θυριδωτά ενδομοσχεύματα (Fenestrated – Branched)
  • Εξειδίκευση στην Mέθοδο αναίμακτης αντιμετώπισης των κιρσών με Radio Frequency Ablation υπό τοπική αναισθησία
  • Εξειδίκευση στην Ενδοαυλική αποκατάσταση φλεβικής ανεπάρκειας με Laser Ablation



Κλείστε το Ραντεβού σας On-line

Επιλέξτε τον Ιατρό σας και την ώρα που επιθυμείτε

Προφίλ Ιατρών

  • Δρ. Μπουντούρης
    Αγγειοχειρουργός
    Εξειδίκευση:

    • Ενδαγγειακή Χειρουργική 

    Ιατρείο:

    Λεωφόρος Μεσογείων 163, Αθήνα 115 27, Ελλάδα

    Τηλ: 211-8006020 211-8006020
    Δευτέρα Τρίτη Τετάρτη Πέμπτη Παρασκευή Σάββατο Κυριακή
  • Δρ. Βουρλιωτάκης
    Αγγειοχειρουργός
    Εξειδίκευση:

    • Ενδαγγειακή Χειρουργική
    • Αντιμετώπιση παρανεφρικών & θωρακοκοιλιακών ανευρυσμάτων με θυριδωτά ενδομοσχεύματα (Fenestrated – Branched)

    Ιατρείο:

    Λεωφόρος Βασιλίσσης Σοφίας 122, Αθήνα 115 26, Ελλάδα

    Τηλ: 211-8006020
    Δευτέρα Τρίτη Τετάρτη Πέμπτη Παρασκευή Σάββατο Κυριακή

Επεμβάσεις & Παθήσεις


Αγγειοχειρουργοί - Αγγειοχειρουργικές Επεμβάσεις


Η Ομάδα της Αγγειοχειρουργικής εκτελεί πληθώρα εξειδικευμένων και κλασσικών επεμβάσεων όπως οι ακόλουθες:



  • Ενδαγγειακή Χειρουργική
  • Μεγάλα Αγγεία
  • Αγγειοπλαστικές

Αντιμετωπίζονται ενδαγγειακά – Με αγγειοπλαστική ή / και τοποθέτηση stent:


  • Ανευρύσματα, στενώσεις και αποφρακτικά προβλήματα όλων των αγγείων του σώματος
  • Ανευρύσματα Θωρακοκοιλιακής και Κοιλιακής Αορτής
  • Καρωτιδική στένωση
  • Περιφερική αρτηριακή νόσος
  • Αποφρακτική αρτηριοπάθεια άνω και κάτω άκρων

Κλασσικά / Ανοικτά Χειρουργεία αγγειοχειρουργικής


  • Ανοιχτή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων όταν δεν επιδέχονται ενδαγγειακή αποκατάσταση:
  • Θωρακοκοιλιακής Αορτής, Κοιλιακής Αορτής καθώς και μικρότερων αγγείων
  • Ανοιχτή αποκατάσταση στένωσης καρωτίδων

Κάτω άκρα - Φλέβες – Κιρσοί – Ευρυαγγείες


  • Αναίμακτη αντιμετώπιση των κιρσών με Radio Frequency Ablation υπό τοπική αναισθησία
  • Aναίμακτη αντιμετώπιση των κιρσών με Laser Ablation υπό τοπική αναισθησία
  • Χειρουργική αντιμετώπιση κιρσών
  • Σκληροθεραπεία ευρυαγγειών και κιρσών κάτω άκρων
  • Μικροθερμοπηξία ευρυαγγειών κάτω άκρων, προσώπου και ρινός καθώς και μικρών αιμαγγειωμάτων -κερασοειδή αιμαγγειώματα (Cherry angioma ή Red spots)
  • Μικροφλεβεκτομές

Νεφροπαθείς – Ασθενείς με κακή νεφρική λειτουργία


  • Δημιουργία αγγειακών προσπελάσεων σε νεφροπαθείς
  • Ενδαγγειακή αποκατάσταση στενώσεων μοσχευμάτων νεφροπαθών

Ιατρικές Εξετάσεις – Ειδικές και μη ειδικές


Αγγειοχειρουργοί - Εξετάσεις



Οι ιατροί της Ομάδας της Αγγειοχειρουργικής εκτελούν πολλές ειδικές και μη ειδικές εξετάσεις, μερικές από αυτές είναι οι ακόλουθες:


  • Doppler φλεβών και αρτηριών Μέτρηση σφυροβραχιόνιου δείκτη πιέσεως Αγγειολογική εξέταση με έγχρωμο Duplex scanning
  • Δυνατότητα εφαρμογής RFA
  • Laser φλεβών και μικροφλεβεκτομών σε επίπεδο ιατρείου υπό τοπική αναισθησία και μέθη

Ιατρικός Εξοπλισμός – Ιατρικά συστήματα


Ομάδα Αγγειοχειρουργικής - Σύγχρονος Εξοπλισμός


Οι Αγγειοχειρουργοί της Ομάδας χρησιμοποιούν τον πλέον προηγμένο ιατρικό εξοπλισμό για Διάγνωση & Θεραπεία

  • TC 3000 Thermocoagulation for small diameter vein removal
  • Συσκευή μικροθερμοπηξίας για την αντιμετώπιση ευρυαγγειών κάτω άκρων, προσώπου και ρινός καθώς μικρών αιμαγγειωμάτων - κερασοειδές αιμαγγείωμα (Cherry angioma ή Red spot)
  • ELVeS Painless diode laser device, Laser Ablation φλεβών
  • Vnus Closure, Radio Frequency Ablation φλεβών
  • Pocket Doppler, Έγχρωμη φορητή συσκευή υπερήχωνγια Triplex αγγείων
  • Φορητό C-ARM



Photo Gallery

  • Αγγειοχειρουργική & Επεμβατική Ενδαγγειακή Χειρουργική: Παθήσεις Φλεβών

    ×
  • Αγγειοχειρουργική & Επεμβατική Ενδαγγειακή Χειρουργική: Παθήσεις Αρτηριών

    ×

Video Gallery


Ομάδα Αγγειοχειρουργικής. VIDEOS Αγγειοχειρουργών


Ακολουθούν ενημερωτικά βίντεο από τους αγγειοχειρουργούς του TheDoctors.

Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. "Ιπποκράτειος Πολιτεία" - Τηλεάστυ Δρ.Βουρλιωτάκης



Καρωτιδική Νόσος. "Όλα για την Υγεία μου" Mega. Δρ.Βουρλιωτάκης



Καρωτιδική νόσος. "Iπποκράτειος Πολιτεία" Τηλεάστυ. Δρ. Βουρλιωτάκης (μέρος 1ο)


Καρωτιδική νόσος. "Iπποκράτειος Πολιτεία" Τηλεάστυ. Δρ. Βουρλιωτάκης (μέρος 2ο)


Θεραπεία Φλεβικής Ανεπάρκειας και Κιρσών με Endo Laser Vein System της Biolitec (Laser Ablation)



Δρ.Μπουντούρης : MEGA TV "Όλα για την Υγεία μου" ΚΙΡΣΟΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ: Τίτλος εκπομπής : Τι φράζει τα αγγεία μας


Συχνές Ερωτήσεις


Ομάδα Αγγειοχειρουργικής - Αγγειοχειρουργοί


Συχνές ερωτήσεις σχετικές με παθήσεις της ειδικότητας της Αγγειοχειρουργικής


ΦΛΕΒΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ


Πάσχω από κιρσούς. Πότε πρέπει να χειρουργηθώ;


Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες του American Venous Forum, που δημοσιεύθηκαν πρόσφατα οι κιρσοί θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ριζικά το συντομότερο μετά την διάγνωσή τους. Η συντηρητική θεραπεία δεν έχει θέση στην σύγχρονη αντιμετώπιση της φλεβικής ανεπάρκειας.

Μπορώ να αντιμετωπίσω τη φλεβική ανεπάρκεια από την οποία πάσχω το καλοκαίρι;


Το καλοκαίρι δεν αποτελεί αντένδειξη για να υποβληθεί κάποιος που πάσχει από φλεβική ανεπάρκεια σε θεραπεία. Αντιθέτως, λόγω της ζέστης τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται.

Πρόσφατα υποβλήθηκα σε σκληροθεραπεία. Μπορώ να κάνω ηλιοθεραπεία;


Τυπικά, μπορείτε να κάνετε ηλιοθεραπεία, αλλά θα πρέπει να αποφεύγετε τις μεσημβρινές ώρες. Επίσης, επιβάλλεται να χρησιμοποιείτε αντιηλιακό με υψηλό δείκτη προστασίας στις περιοχές που υποβλήθηκαν σε σκληροθεραπεία.

Είναι απαραίτητη η χρήση ελαστικής κάλτσας μετά τη σκληροθεραπεία;


Έχει αποδειχθεί ότι η χρήση ελαστικών καλτσών μέτριας συμπίεσης για πέντε έως δέκα ημέρες μετά την σκληροθεραπεία έχει ευεργετική δράση στο αισθητικό αποτέλεσμα. Συνεπώς, η σύσταση είναι να φοράει ο ασθενής τις κάλτσες για το χρονικό αυτό διάστημα.

Η σκληροθεραπεία κοστίζει πολύ;


Το αντίθετο, είναι πολύ οικονομική. Επειδή, όμως, δεν μπορεί να προβλέψει κανείς πριν την έναρξη της θεραπείας τον αριθμό των συνεδριών που θα απαιτηθούν η χρέωση είναι ανά συνεδρία.
 
 

ΑΡΤΗΡΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ


Τι είναι το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής ;


Είναι μια σταδιακή αύξηση του μεγέθους του αγγείου που μεταφέρει το αίμα από την καρδιά στα κάτω άκρα.

Το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής είναι επικίνδυνο;


Ναι, γιατί πιθανή ρήξη του μπορεί να αποβεί θανατηφόρα για έναν ανθρωπο ακόμη και αν αυτός νοσηλεύεται σε νοσοκομείο τη στιγμή της ρήξης.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ρήξης;


Οξύς πόνος στην κοιλιά με αντανάκλαση στη μέση που δεν υποχωρεί με αναλγητικά,αιφνίδια ζάλη, πτώση της πίεσης , συγκοπικό επεισόδιο .

Μπορώ να προλάβω το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, γνωρίζοντας κάποια ενοχλήματα;


Συνήθως δεν δίνει συμπτώματα.Άν κάποιος είναι αδύνατος μπορεί να πιάνει έντονες σφύξεις στην κοιλιά περιομφαλικά. Αν κάποιο ανεύρυσμα είναι πολύ μεγάλο μπορεί να δώσει συμπτώματα όπως οσφυαλγία, πόνος στο στήθος ή στην κοιλιά.

Πως γίνεται η διάγνωση ανευρύσματος ;


Με κλινική εξέταση από το γιατρό ή με ένα απλό υπέρηχο κοιλίας ή triplex (τρίπλεξ) κοιλιακής αορτής.

Πως αντιμετωπίζεται το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής ;


Η αντιμετώπιση είναι είτε κλασική χειρουργική, είτε ενδαγγειακή χειρουργική. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι μεγάλη και δύσκολη επέμβαση.Η ενδαγγειακή μέθοδος (στεντ καλυμένο με μόσχευμα) , ξεκίνησε να εφαρμόζεται σε ασθενείς που δεν θα αντέχανε ανοιχτό χειρουργείο και είναι με λιγότεροη επιβάρυνση για τον ασθενή και μικρότερη νοσηλεία.Η κάθε μέθοδος δεν μπορεί να γίνει σε όλους τους ασθενείς .Ο αγγειοχειρουργός οφείλει να μελετήσει το κάθε περιστατικό και να ενημερώσει τον ασθενή.


ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ


Τι είναι η αγγειογραφία;


Η αγγειογραφία αποτελεί ακτινολογική εξέταση των αρτηριών και των φλεβών για τη διάγνωση αποφράξεων και άλλων προβλημάτων των αγγείων. Αυτή η ακτινολογική εξέταση (angiography ή angiogram) διενεργείται από εξειδικευμένους ιατρούς.

Πώς γίνεται η εξέταση;


Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, ο ιατρός εισάγει λεπτό σωλήνα ( καθετήρα ) στην αρτηρία διαμέσου μικρής τομής στο δέρμα η οποία έχει περίπου το μέγεθος της μύτης του μολυβιού. Χορηγείται ουσία που ονομάζεται σκιαγραφικό μέσο αντίθεσης (ακτινολογική χρωστική) για να καταστήσει τα αιμοφόρα αγγεία ορατά στην ακτινολογική εικόνα.

Γιατι γίνεται η εξέταση;


Ένας από τους συνηθέστερους λόγους για τη διενέργεια αγγειογραφίας είναι η διαπίστωση της ύπαρξης απόφραξης ή στένωσης σε αιμοφόρο αγγείο που μπορεί να παρεμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος στο σώμα. Σε πολλές περιπτώσεις, ιατρός μπορεί να αντιμετωπίσει την απόφραξη του αιμοφόρου αγγείου χωρίς χειρουργική επέμβαση, ενώ διενεργείται η αγγειογραφία. Οι εξειδικευμένοι αντιμετωπίζουν τις αποφράξεις με τεχνικές που ονομάζονται αγγειοπλαστική και θρομβόλυση.

Άλλοι λόγοι για τη διενέργεια αγγειογραφίας:

  • Ανευρύσματα - περιοχή ενός αιμοφόρου αγγείου που προβάλλει ή διατείνεται.
  • Αγγειακή εγκεφαλική νόσος, όπως είναι το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή η εγκεφαλική αιμορραγία.
  • Δυσπλασίες αιμοφόρων αγγείων.
  • Για τη διάγνωση προβλημάτων που δεν έχουν αποσαφηνιστεί από τις λοιπές εξετάσεις.

ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ


Μπαλονάκι (αεροθάλαμος) - Αγγειακή ενδοπρόθεση (stent)

Τι είναι η αγγειοπλαστική;


Η αγγειοπλαστική αποτελεί μέθοδο διάνοιξης της απόφραξης αρτηρίας χωρίς διενέργεια χειρουργικής επέμβασης.

Ποιες ιατρικές καταστάσεις αντιμετωπίζονται με την αγγειοπλαστική;


Η αγγειοπλαστική μπορεί να χρησιμοποιείται είτε στις αρτηρίες είτε στις φλέβες. Η αγγειοπλαστική είναι κατάλληλη για την αντιμετώπιση είτε στενώσεων είτε αληθών αποφράξεων του αιμοφόρου αγγείου.

Πως διενεργείται ή αγγειοπλαστική;


  • Η τεχνική διαρκεί περίπου 1 1/2 ώρα. Ένας ιατρός θα σας εξηγήσει τη διαδικασία της αγγειοπλαστικής και θα σας ζητήσει να υπογράψετε συγκατάθεση για να επιβεβαιώσει ότι κατανοείτε τη διαδικασία και συμφωνείτε να υποβληθείτε σε αυτήν.
  • Παρακαλείστε να μην διστάζετε να θέσετε οποιαδήποτε ερώτηση στον ιατρό σας.
  • Αρχικά, θα χορηγηθεί τοπικό αναισθητικό στην κορυφή της βουβωνικής σας περιοχής ώστε αυτή να αναισθητοποιηθεί. Στη συνέχεια, θα εισαχθεί στο αιμοφόρο αγγείο ένας μικρός σωλήνας ( καθετήρας ). Μικρό σύρμα το οποίο ονομάζεται οδηγό σύρμα θα προωθηθεί εντός της αρτηρίας. Στη συνέχεια, καθετήρας που φέρει αεροθάλαμο (μπαλόνι) θα προωθηθεί πάνω από το οδηγό σύρμα και θα εισέλθει στη στενωμένη ή αποφραγμένη αρτηρία.
  • Όταν θα προσεγγίσει την περιοχή που εντοπίζεται η στένωση ή η απόφραξη, ο αεροθάλαμος θα διαταθεί στο σημείο όπου εντοπίζεται το πρόβλημα ώστε να διευρυνθεί ο αυλός της αρτηρίας. Μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί η διάταση του αεροθαλάμου περισσότερο από μία φορά.
  • Όταν ολοκληρωθεί η θεραπεία, ο καθετήρας θα αποσυρθεί και ο ιατρός ή η νοσοκόμα θα εφαρμόσουν πίεση στο σημείο εισόδου του καθετήρα στο δέρμα για την πρόληψη πιθανής αιμορραγίας.

Ποια είναι τα οφέλη της αγγειοπλαστικής;


Σκοπός της τεχνικής είναι η αύξηση της διαμέτρου του αγγειακού αυλού με στόχο την αύξηση της αιματικής ροής διαμέσου του αγγείου προς το σκέλος ,πέραν του σημείου της προηγούμενης στένωσης ή απόφραξης.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της αγγειοπλαστικής;


Η αγγειοπλαστική αποτελεί γενικά ασφαλή διαδικασία όμως υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που συσχετίζονται με οποιαδήποτε τεχνική. Κατά την αγγειοπλαστική οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

Ορισμένες φορές για τεχνικούς λόγους δεν είναι δυνατή η διάταση της αρτηρίας και πολύ σπάνια η αγγειοπλαστική μπορεί να προκαλέσει αντίθετο του επιθυμητού αποτέλεσμα. Εάν αυτό συμβεί, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί να προκληθεί αιμορραγία ή εκχύμωση στο δέρμα πέριξ του σημείου εισόδου του καθετήρα.
Πολύ σπάνια, θρόμβος αίματος μπορεί να αποφράξει την αιματική παροχή προς το κάτω άκρο ή μπορεί να προκληθεί εξασθένηση του τοιχώματος της αρτηρίας. Σε πολλές περιπτώσεις, το πρόβλημα αυτό μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί από τον ειδικό ταυτόχρονα με την αγγειοπλαστική.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανίσετε αντίδραση στο σκιαγραφικό μέσο. Εάν αυτό συμβεί, συνήθως θα βρίσκεστε στο ακτινολογικό τμήμα όμως μπορεί να εμφανιστεί καθυστερημένα αφού έχετε απομακρυνθεί από το ακτινολογικό τμήμα ή ακόμα και από το νοσοκομείο. Μπορεί να εκδηλώσετε δερματικό εξάνθημα ή αναπνευστικά ή κυκλοφορικά προβλήματα. Θα πρέπει να δοθεί έμφαση ότι είναι εξαιρετικά σπάνιο κι η αντιμετώπιση στις περισσότερες περιπτώσεις συνίσταται σε χορήγηση δισκίων από του στόματος.

Πως θα πρέπει να προετοιμαστώ για την αγγειοπλαστική;


  • Συνήθως θα εισαχθείτε στο νοσοκομείο μία ημέρα πριν την προγραμματισμένη αγγειοπλαστική.
  • Εάν λαμβάνετε φαρμακευτική αγωγή για την αραίωση του αίματος, π.χ. βαρφαρίνη, θα χρειαστεί να συζητήσετε με τον ιατρό που διευθέτησε την εισαγωγή σας το νοσοκομείο καθώς συνήθως η αντιπηκτική αγωγή διακόπτεται 2 ημέρες πριν την αγγειοπλαστική.
  • Μόλις εισαχθείτε στο νοσοκομείο μπορεί να σας χορηγηθούν ενέσιμα φάρμακα για την αραίωση του αίματος ως εναλλακτική θεραπεία ενώ νοσηλεύεστε.
  • Εάν είστε διαβητικός και λαμβάνετε ινσουλίνη ή αντιδιαβητικά δισκία θα σας χορηγηθεί η φυσιολογική δόση το πρωί, πριν την αγγειοπλαστική, και θα λάβετε νωρίς το πρωινό σας περίπου στις 6πμ όμως στη συνέχεια δεν επιτρέπεται να καταναλώσετε τροφή ή υγρά. Το επίπεδο γλυκόζης του αίματος θα παρακολουθείται τακτικά για όσο είστε νηστικός.
  • Φάρμακα που λαμβάνατε τακτικά μπορείτε να τα συνεχίσετε πριν και μετά την διαδικασία της αγγειοπλαστικής. Θα σας ζητηθεί να φορέσετε νοσοκομειακή ποδιά στο ακτινολογικό τμήμα και συνιστάται να ουρήσετε ώστε να είναι κενή η ουροδόχος κύστη σας πριν μεταφερθείτε από τον θάλαμο που νοσηλεύεστε.

Πως είναι τα υλικά που χρησιμοποιούνται στην αγγειοπλαστική;


Ο καθετήρας που φέρει τον αεροθάλαμο αποτελείται από πολύ λεπτό και μακρύ σωλήνα με οπή (τρύπα) στην μεσότητά του ώστε να μπορεί να προωθηθεί το οδηγό σύρμα. Στο άκρο του σωλήνα υπάρχει βραχύς αεροθάλαμος μήκους 2 έως 4 cm στις περισσότερες περιπτώσεις. Όταν ο σωλήνας εισέρχεται στο αιμοφόρο αγγείο, ο αεροθάλαμος βρίσκεται σε σύμπτωση και περιβάλλει εξωτερικά τον καθετήρα. Ο αεροθάλαμος μπορεί να διαταθεί και να συμπτυχθεί με τη χορήγηση σκιαγραφικής ουσίας σε άνοιγμα που εντοπίζεται στο άλλο άκρο του καθετήρα.


Αγγειοπλαστική για στένωση αγγείου

Εικόνα 1: Διάταση με αεροθάλαμο στενωμένου αγγείου.

Στένωση αρτηρίας. Θεραπεία με αγγειοπλαστικήΣτένωση αρτηρίας. Διάνοιξη με καθετήραΣτένωση αρτηρίας. Θεραπεία με αγγειοπλαστικήΣτένωση αγγείου. Μετά την αγγειοπλαστική

Εικόνα 2: Α: Στένωση της δεξιάς λαγονίου αρτηρίας πριν τη θεραπεία. Λόγω στένωσης στη δεξιά μηριαία αρτηρία
η τεχνική διενεργείται από την αριστερή μηριαία αρτηρία (αντίπλευρη μέθοδος).

Β & C: Καθετήρας με αεροθάλαμο προωθείται διαμέσου της μηριαίας αρτηρίας και ακολουθεί η διάνοιξη της στένωσης.

D:
Μετά την αγγειοπλαστική η διάμετρος της αρτηρίας έχει επανέλθει στο φυσιολογικό.

Στην περίπτωση που η στένωση δεν μπορεί να διαταθεί επαρκώς με τον αεροθάλαμο και μόνον, μπορεί να τοποθετηθεί αγγειακή ενδοπρόθεση (stent) που συνήθως οδηγεί σε περισσότερο μόνιμο αποτέλεσμα. Η ενδοπρόθεση συνιστά βιοσυμβατό σωλήνα μεταλλικού πλέγματος που τοποθετείται εντός του αιμοφόρου αγγείου για να υποστηρίξει τα τοιχώματά του. Με τον τρόπο αυτό, το στενωμένο αγγείο μπορεί να διαταθεί και να παραμείνει ανοικτό. Πριν την έκπτυξή της, η ενδοπρόθεση βρίσκεται σε σύμπτωση και έχει μικρή διάμετρο. Μόλις τοποθετηθεί στην περιοχή της στένωσης απελευθερώνεται και αυτοδιατείνεται. Μέσα σε ορισμένες εβδομάδες η ενδοπρόθεση ενσωματώνεται στο αγγειακό τοίχωμα όπου επικάθεται.

Οι ενδοπροθέσεις (stents), που αναπτύχθηκαν αρχικά στη δεκαετία του 1980, αρχικά χρησιμοποιούνταν μόνο ως επιπρόσθετη θεραπεία της PTA. Στις περισσότερες περιπτώσεις η διάταση με αεροθάλαμο αποτελεί ακόμα το πρώτο βήμα της θεραπείας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις η τοποθέτηση ενδοπρόθεσης διενεργείται χωρίς να προηγηθεί διάταση με αεροθάλαμο. Αυτό ονομάζεται απευθείας τοποθέτηση ενδοπρόθεσης.

Στεντ  ή ενδοπρόθεση στην αγγειοπλαστική

Εικόνα 3: Ενδοπρόθεση - στεντ, που διατείνεται με αεροθάλαμο.

a: Η συμπτυγμένη ενδοπρόθεση είναι προσκολλημένη σε καθετήρα που φέρει αεροθάλαμο.
b: Διατείνοντας τον αεροθάλαμο, η ενδοπρόθεση διατείνεται στη μέγιστη διάμετρο.
c: Μετά την τοποθέτηση της ενδοπρόθεσης, ο καθετήρας που φέρει αεροθάλαμο αποσύρεται.

Τοποθέτηση στεντ στην αγγειοπλαστικήΣτεντ στην αγγειοπλαστικήΤοποθέτηση ενδοπρόθεσης - στεντ στην αγγειοπλαστική

Εικόνα 4: a-c: Τοποθέτηση ενδοπρόθεσης στη δεξιά λαγόνια αρτηρία, υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση.


Στένωση αριστερής αρτηρίας. Πριν την αγγειοπλαστικήΤοποθέτηση στεντ για θεραπεία στένωσης αρτηρίας


Εικόνα 5: A: Πριν την επεμβατική ακτινολογική τεχνική: Σοβαρή ασβεστωμένη στένωση της αριστερής λαγονίου αρτηρίας.

B: Καθώς η στένωση δεν μπορούσε να διανοιχθεί επαρκώς με τη διάταση με αεροθάλαμο, τοποθετήθηκε ενδοπρόθεση οδηγώντας σε πλήρη διάνοιξη της αρτηρίας.

Μετά την τοποθέτηση της ενδοπρόθεσης το αγγείο μπορεί να επαναποφραχθεί ( επαναστένωση ) λόγω μη ελεγχόμενου κυτταρικού πολλαπλασιασμού στο αγγειακό τοίχωμα.
Νεότερες θεραπείες όπως είναι ο συνδυασμός κρυοθεραπείας με διάταση με αεροθάλαμο προσπαθούν να παρεμποδίσουν την ανάπτυξη αυτή. Κατά την τεχνική αυτή, ο αεροθάλαμος διατείνεται με υγρό άζωτο ψύχοντας τα τοιχώματα του αποφραγμένου αγγείου σε θερμοκρασία περίπου -10 °C για 20 δευτερόλεπτα και καταστρέφει τα κύτταρα του αγγειακού τοιχώματος εκείνα που έχουν την τάση να πολλαπλασιαστούν και να δημιουργήσουν επαναστένωση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, συνήθως ο ασθενής έχει την ίδια αίσθηση όπως και στην περίπτωση απλής διάτασης με αεροθάλαμο. Το ψύχος δεν είναι πρακτικά αισθητό.
 

Συχνές Ερωτήσεις για την αγγειοπλαστική


Τι θα αισθανθώ κατά τη διάρκεια της αγγειοπλαστικής;


Μπορεί να αισθανθείτε ήπια ενόχληση όταν ο ιατρός χορηγεί τοπικό αναισθητικό στο δέρμα της βουβωνικής περιοχής. Το αίσθημα αυτό θα διαρκέσει 1 έως 2 λεπτά. Όταν ο ιατρός εισάγει τον σωλήνα στην αρτηρία δεν θα πρέπει να αισθάνεστε ενόχληση εφόσον έχει χορηγηθεί στο δέρμα επαρκής ποσότητα τοπικού αναισθητικού. Μπορεί να αισθάνεστε ήπια πίεση ή ενόχληση όταν ο αεροθάλαμος διατείνεται στο εσωτερικό του αγγείου. Αυτή οφείλεται στη διάταση του αγγείου με τον αεροθάλαμο.

Τι θα πρέπει να κάνω μετά την αγγειοπλαστική;


  • Θα πρέπει να παραμείνετε σε κατάκλιση για ορισμένο χρόνο μετά τη θεραπεία. Αυτό ποικίλλει από νοσοκομείο σε νοσοκομείο παρόλο που συνήθως η διάρκεια κυμαίνεται μεταξύ 4 και 8 ωρών. Θα υπάρχει μικρή εκχύμωση πέριξ του σημείου της παρακέντησης (σημείο εισόδου του καθετήρα) και μπορεί να αισθάνεστε ήπιο άλγος καθώς η δράση του αναισθητικού εξασθενεί.
  • Ζητήστε από τη νοσηλεύτρια να σας χορηγήσει αναλγητικά δισκία στην περίπτωση αυτή. Σε πολλές περιπτώσεις θα σας ζητηθεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της νύχτας ώστε οι νοσηλεύτριες να μπορούν να παρακολουθούν το σημείο της παρακέντησης. Ο ιατρός πιθανότατα θα συζητήσει τα αποτελέσματα της θεραπείας μαζί σας πριν λάβετε εξιτήριο από το νοσοκομείο. Θα αποσταλεί επιστολή στον γενικό ιατρό σας εξηγώντας τις λεπτομέρειες της θεραπείας. Σε πολλές περιπτώσεις θα σας συνταγογραφηθεί ασπιρίνη ως προσπάθεια πρόληψης της επανεμφάνισης του προβλήματος.
  • Εάν είστε καπνιστής είναι πολύ σημαντικό να διακόψετε το κάπνισμα. Το κάπνισμα προκαλεί στένωση των αρτηριών που παρεμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος προς την καρδιά και τα άκρα. Επίσης το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει την ταχύτερη πήξη του αίματος.


Πως μπορώ να προλάβω την καρδιαγγειακή νόσο;


  • Το μοναδικό σημαντικότερο πράγμα που μπορείτε να κάνετε είναι να διακόψετε το κάπνισμα. Το κάπνισμα ακόμα και 1 ή 2 τσιγάρων την ημέρα είναι επιβλαβές.
  • Θα πρέπει να μειώσετε την πρόσληψη χοληστερόλης και κορεσμένων λιπών με τη διατροφή σας. Εάν είστε υπέρβαρος θα πρέπει να κάνετε προσπάθειες να χάσετε βάρος καθώς αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου να έχετε περαιτέρω προβλήματα με τη στένωση των αρτηριών.
  • Θα πρέπει να ασκείστε όσο περισσότερο μπορείτε μετά την αγγειοπλαστική. Στην περίπτωση που δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε κοπιώδη άσκηση θα πρέπει τουλάχιστον να περπατάτε ημερησίως και να αυξάνετε σταδιακά την απόσταση βάδισης.


Στένωση αρτηρίας πριν και μετά την αγγειοπλαστικήστένωση αρτηρίας μετά την αγγειοπλαστική θεραπεία


Εικόνα 6:
Μηριαία αρτηρία ασθενούς πριν και μετά την αγγειοπλαστική. Η εικόνα στα αριστερά απεικονίζει σοβαρά στενωμένη μηριαία αρτηρία. Μετά την αγγειοπλαστική, το εύρος της αρτηρίας έχει βελτιωθεί κατά πολύ.

Μέρος των ανωτέρω πληροφοριών έχουν ληφθεί από τα: www.cirse.org και www.sirweb.org




×
×
e-mail
Όνομα χρήστη
google profile
Όνομα
Επώνυμο
Ψευδώνυμο
Hμερομηνία γεννήσεως
Λίγα λόγια
×
Τρέχον συνθηματικό
Νέο συνθηματικό
Επαλήθευση νέου συνθηματικού
×
e-mail
Όνομα χρήστη
Συνθηματικό
Επαλήθευση συνθηματικού
google profile
Όνομα
Επώνυμο
Ψευδώνυμο
Hμερομηνία γεννήσεως
Λίγα λόγια