Ρήξη δικέφαλου βραχιόνιου μυός. Διάγνωση & χειρουργείο
Ρήξη δικέφαλου βραχιόνιου μυός. Διάγνωση & χειρουργείο
Ρήξη δικεφάλου βραχιονίου μυός
Ο τένοντας του δικεφάλου βραχιονίου μυός είναι σημαντικός γιατί
λειτουργεί πρωταρχικά ως υπτιαστής (έξω στροφή ) του αντιβραχίου και
δευτερογενώς ως καμπτήρας του αγκώνα.
Σε ρήξη (τραυματισμό) του καταφυτικού τένοντα του δικεφάλου βραχιονίου, μειώνονται η δύναμη και η διάρκεια κάμψης και υπτιασμού του αντιβραχίου.
Χρήσιμες πληροφορίες για τις ρήξεις στον καταφυτικό τένοντα - δικέφαλο βραχιόνιο μυ
Οι ρήξεις του καταφυτικού τένοντα, αφορούν το 3% όλων των ρήξεων του δικεφάλου βραχιονίου, και στη συντριπτική πλειοψηφία, αφορούν άνδρες ηλικίας 30-50 ετών μετά από ατυχήματα, ή άρση βαρών.
Οι περισσότεροι ασθενείς την ώρα της ρήξης έχουν αίσθημα αναπήδησης (pop) που συνοδεύεται από οίδημα στην πρόσθια επιφάνεια του άνω άκρου, καθώς και αδυναμία κάμψης και υπτιασμού.
Υπάρχει ευαισθησία του ασθενούς στην ψηλάφηση στην αγκωνιαία κοιλότητα και το σημείο του Ποπάυ.
H εγχείρηση γίνεται με περιοχική αναισθησία, του άνω άκρου, (μασχαλιαίο αποκλεισμό), και διαρκεί σχεδόν μια ώρα.
Η τεχνική που εφαρμόζεται είναι με τομή στην πρόσθια επιφάνεια του αντιβραχίου, αναγνώριση του τένοντα και καθήλωση αυτού στο δικεφαλικό όγκωμα με 2 άγκυρες Super G4 της εταιρείας De Puy Mitek.
Σημείο Ποπάυ: Εάν αυτή η ρήξη δεν αντιμετωπισθεί χειρουργικά, έχει ως αποτέλεσμα 21 - 55% μείωση στη δύναμη υπτιασμού και 36 % μείωση στη δύναμη κάμψης και 62 % στη διάρκεια της κάμψης σύμφωνα με τελευταίες μελέτες.
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται κυρίως με μαγνητική τομογραφία ή υπέρηχο (με εξειδικευμένο διαγνώστη ακτινολόγο).
Διάγνωση
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται κυρίως με μαγνητική τομογραφία ή υπέρηχο (με εξειδικευμένο διαγνώστη ακτινολόγο).
Απόσπαση δικεφάλου από το δικεφαλικό όγκωμα.
Τα τελευταία χρόνια έχουν παρουσιαστεί διάφορες χειρουργικές τεχνικές καθήλωσης του τένοντα στο δικεφαλικό όγκωμα. Άλλες είναι με δυο μικρές τομές και μικρή παρεμβατικότητα, και άλλες με μια τομή και χρησιμοποίηση αγκυρών. Όλες αυτές έχουν συγκρίσιμα αποτελέσματα.
Χειρουργικές τεχνικές για ρήξη δικέφαλου βραχιόνιου μυός
Τα τελευταία χρόνια έχουν παρουσιαστεί διάφορες χειρουργικές τεχνικές καθήλωσης του τένοντα στο δικεφαλικό όγκωμα. Άλλες είναι με δυο μικρές τομές και μικρή παρεμβατικότητα, και άλλες με μια τομή και χρησιμοποίηση αγκυρών. Όλες αυτές έχουν συγκρίσιμα αποτελέσματα.
Σχετικά με το χειρουργείο
H εγχείρηση γίνεται με περιοχική αναισθησία, του άνω άκρου, (μασχαλιαίο αποκλεισμό), και διαρκεί σχεδόν μια ώρα.
Η τεχνική που εφαρμόζεται είναι με τομή στην πρόσθια επιφάνεια του αντιβραχίου, αναγνώριση του τένοντα και καθήλωση αυτού στο δικεφαλικό όγκωμα με 2 άγκυρες Super G4 της εταιρείας De Puy Mitek.
Μετεγχειρητική περίοδος
- Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για μια μόνο μέρα και εξέρχεται με χορήγηση απλών παυσιπόνων και νάρθηκος για 15 ημέρες.
- Κατόπιν τοποθετείται ειδικός κηδεμονας με ρυθμιζόμενο εύρος κίνησης για 4 εβδομάδες ακόμα, έτσι ώστε στο τέλος αυτής της περιόδου, να έχει ανακτηθεί όλο το εύρος κίνησης.
- Η δύναμη επανέρχεται σταδιακά έτσι ώστε ο ασθενής να επανέρχεται σε πλήρη δραστηριότητα μέχρι τους 6 μήνες μετεγχειρητικά.
- Κινήσεις χωρίς άρση βάρους επανέρχονται από τις 6 πρώτες εβδομάδες μετά το χειρουργείο.
Αναγνώριση του κολοβώματος του δικεφάλου διεγχειρητικά.
Καθήλωση του τένοντα στο δικεφαλικό όγκωμα.
×