Εξάρθρημα ώμου - Αστάθεια & Αρθροσκόπηση

Εξάρθρημα ώμου & Αντιμετώπιση

Το εξάρθρημα του ώμου συμβαίνει όταν η κεφαλή του βραχιονίου βγαίνει από την ωμοπλάτη, κάτι που προκαλείται είτε από μεμονωμένο τραυματισμό είτε σπανιότερα από υπέρχρηση (σε ασθενείς με χαλαρές αρθρώσεις).

Μετά το πρώτο εξάρθρημα ώμου υπάρχει ο κίνδυνος υποτροπής συνήθως μετά από τραυματισμό χαμηλότερης έντασης με αποτέλεσμα τη δημιουργία αστάθειας (shoulder instability).

Η Επέμβαση

Ιδιαίτερα τα τελευταία 10-15 χρόνια έχει σημειωθεί εντυπωσιακή πρόοδος στον τομέα της αρθροσκοπικής χειρουργικής του ώμου με αποτέλεσμα να υπάρχει πλέον η δυνατότητα αποκατάστασης των περισσότερων βλαβών του ώμου αρθροσκοπικά (ελάχιστα επεμβατική μέθοδος).

Όσον αφορά την αστάθεια του ώμου, η ρήξη των συνδέσμων και του θυλάκου και η αποκόλληση του επιχειλίου χόνδρου (βλάβη Bankart) μπορεί να αποκατασταθεί αρθροσκοπικά με μικρές τομές (5-8 χιλιοστών) στο δέρμα.

Πιο συγκεκριμένα, μέσα από αυτές τις τομές εισάγεται μία κάμερα καθώς και εργαλεία και υλικά για την αποκατάσταση των βλαβών (άγκυρες με ράμματα για τη συρραφή των συνδέσμων που έχουν υποστεί ρήξη και την επανακαθήλωση του επιχειλίου χόνδρου (Bankart repair).

Οι χειρουργικοί χρόνοι

Σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι η συρραφή του θυλακοσυνδεσμικού συστήματος που έχει υποστεί τη ρήξη και προκαλεί αστάθεια. Οι χειρουργικοί χρόνοι συνοπτικά είναι οι εξής:

• Τοποθέτηση ασθενούς (αφού προηγηθεί αναισθησία) σε πλάγια θέση
• Είσοδος αρθροσκοπίου (κάμερας) στην άρθρωση του ώμου
• Δημιουργία επιπλέον μικρών οπών στο δέρμα για είσοδο εργαλείων στον ώμο
• Επισκόπηση των βλαβών στην άρθρωση και προετοιμασία για την αποκατάστασή τους
• Τοποθέτηση αγκυρών και ραμμάτων και συρραφή βλαβών με ειδικά εργαλεία υπό άμεση όραση
• Συρραφή οπών δέρματος
• Τοποθέτηση νάρθηκα και παραμονή του ασθενούς στην ανάνηψη για λίγα λεπτά

Αναισθησία

Κατά κανόνα η επέμβαση στο εξάρθρημα ώμου γίνεται με γενική αναισθησία σε συνδυασμό με διασκαληνικό block (έγχυση τοπικού αναισθητικού φαρμάκου στο βραχιόνιο πλέγμα) για αποτελεσματικότερη μετεγχειρητική αναλγησία

Διάρκεια επέμβασης

Ανάλογα με τις υπάρχουσες βλάβες, κυμαίνεται από 30-40 λεπτά μέχρι 120-150 λεπτά σε βαρειές περιπτώσεις (π.χ. εκτεταμένες ρήξεις επιχειλίου χόνδρου που περιλαμβάνουν την πρόσθια, οπίσθια και άνω μοίρα του)

Παραμονή στην κλινική

Ο ασθενής μπορεί να λάβει εξιτήριο την ίδια ημέρα ή να παραμείνει ένα βράδυ και να φύγει την επόμενη ημέρα

Αποτέλεσμα

Τα αποτελέσματα μετά την επέμβαση για εξάρθρημα ώμου είναι εξαιρετικά, ωστόσο ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει πρόγραμμα αποκατάστασης για 3-6 μήνες και να απέχει από έντονες αθλητικές δραστηριότητες για τουλάχιστον 6 μήνες

Μετεγχειρητικές οδηγίες

• Απλή ανάρτηση άνω άκρου για περίπου 4-6 εβδομάδες
• Έναρξη φυσικοθεραπείας σε 3 εβδομάδες
• Ασκήσεις μυικής ενδυνάμωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον 3-6 μήνες) για πλήρη επάνοδο σε βαριές σωματικές δραστηριότητες

Πρόληψη – Check-up

Εφόσον ο ασθενής ακολουθήσει ένα καλό πρόγραμμα μυικής ενδυνάμωσης, δε χρειάζονται μελλοντικά προληπτικές εξετάσεις ή αποφυγή κάποιων δραστηριοτήτων

Αλήθειες / Ψέματα

Οι πιθανότητες υποτροπής (νέο εξάρθρημα ώμου) μετά από ένα επιτυχημένο χειρουργείο με καλό πρόγραμμα αποκατάστασης είναι εξαιρετικά χαμηλές. Οι υποτροπές συμβαίνουν συνήθως μετά από νέο τραυματισμό υψηλής βίας.