Ιγμορίτιδα - Παραρρινοκολπίτιδα : Αντιμετώπιση με Χειρουργείο

Ιγμορίτιδα & Παραρρινοκολπίτιδα : Η Αντιμετώπιση

Η χρόνια παραρρινοκολπίτιδα και η  ιγμορίτιδα είναι νόσοι που ταλαιπωρούν μεγάλο μέρος του πληθυσμού. Η αντιμετώπισή της μπορεί να χρειαστεί χειρουργείο, το λεγόμενο FESS .

Συμπτώματα παρραρινοκολπίτιδας

Τα συμπτώματα που μπορεί να παρουσιάζει το άτομο που πάσχει από παραρρινοκολπίτιδα είναι τα εξής:

• Απόφραξη μύτης (έντονο μπούκωμα)
• Ρινόρροια με πολλές εκκρίσεις (μπορεί να εξέρχονται από την μύτη ή να γίνονται αισθητές στον φάρυγγα του ασθενή - φωτό 1)
• Αίσθημα πίεσης ή άλγος, μεταξύ των ματιών και μπροστά από τους παραρρίνιους κόλπους (φωτό 2)
• Υποσμία.
• Όταν έχουμε τουλάχιστον δύο (2) από τα παραπάνω για πάνω από από 12 εβδομάδες τότε πιθανότατα πάσχουμε από χρόνια παραρρινοκολπίτιδα.

Ρινόρροια - Εκκρίσεις





Αξονική τομογραφία για διάγνωση παραρρινοκολπίτιδα

Παραρρινοκολπίτιδα: Η διάγνωση

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται με 2 τρόπους:

1. Με τον εντοπισμό συγκεκριμένων ευρημάτων στην αξονική τομογραφία των παραρρινίων κόλπων
2. Με τον ενδοσκοπικό έλεγχο της μύτης με την χρήση ακάμπτων ή ευκάμπτων ενδοσκοπίων και την καταγραφή τους

Αξονική τομογραφία που δείχνει κατάληψη του δεξιού ιγμορείου

Παραρρίνιοι κόλποι

Οι παραρρίνιοι κόλποι είναι κοιλότητες (χώροι) που περιέχουν αέρα και βρίσκονται στο πρόσωπο. Κάθε άνθρωπος έχει δύο (2) ιγμόρεια, δύο (2) μετωπιαίους κόλπους, δύο (2) σφηνοειδείς κόλπους και πολλές κυψέλες που λέγονται ηθμοειδείς κυψέλες.





Παραρρίνιοι κόλποι σχηματικά

Η χρόνια παραρρινοκολπίτιδα, οφείλεται σε μια ετερογενή ομάδα αιτίων με κυριότερα τα εξής:

• Μικρόβια που παρουσιάζουν ανθεκτικότητα στην χρόνια χορήγηση αντιβιοτικών
• Φλεγμονή γειτονικών ιστών (πχ από δόντια)
• Φλεγμονή από μύκητες (σπάνια)
• Υπερευαισθησία σε ουσίες που βρίσκονται σε μικρόβια ή σε μύκητες, που φυσιολογικά υπάρχουν μέσα στην μύτη και στους παραρρίνιους κόλπους. Ο οργανισμός υπεραντιδρά στις ακίνδυνες αυτές ουσίες με φλεγμονή.

Ο σκοπός της θεραπείας είναι :

• Να εξαλειφθεί η φλεγμονή, εάν οφείλεται σε μικρόβια.
• Να κατασταλεί ή να μετριαστεί η ένταση της φλεγμονής, εάν οφείλεται σε υπεραντίδραση σε ακίνδυνες στην πραγματικότητα ουσίες για τον οργανισμό.

 

Η θεραπεία για την ιγμορίτιδα αλλά και τις άλλες κολπίτιδες διακρίνεται σε συντηρητική και χειρουργική

Φαρμακευτική θεραπεία

Αρχικά συνιστάται φαρμακευτική αγωγή με συνδυασμό τοπικής θεραπείας στην μύτη (καθαρισμός με ρινοπλύσεις και μαλακτικές αλοιφές) και συστηματικής χορήγησης συνδυασμού φαρμάκων από το στόμα και σπάνια ενδοφλέβια (κατά περίπτωση αντιβιοτικά, κορτικοειδή, αντιισταμινικά).

Χερουργική αντιμετώπιση

Εάν ο ασθενής κατ’ επανάληψη δεν ανταποκρίνεται στην προαναφερόμενη θεραπεία, τότε η χειρουργική παρέμβαση θα θεραπεύσει ή θα βοηθήσει τον ασθενή να ελέγξει καλύτερα την πάθηση του.

Ανάλογα με την περίπτωση η επέμβαση μπορεί να γίνει:

• Με συμβατικές μεθόδους
• Με τη χρήση μικροσκοπίου
  
• Με τη βοήθεια προηγμένων συστημάτων ενδοσκοπικής χειρουργικής

Άκαμπτα ενδοσκόπια

Το σύστημα πλοήγησης - Navigator System

• Πρέπει να επισημανθεί ότι οι παραρρίνιοι κόλποι έχουν πολύ στενή ανατομική σχέση με το μάτι και τον εγκέφαλο.
• Τα τελευταία χρόνια μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε κατά την διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένα σύστημα πλοήγησης, το οποίο μας δείχνει, με μικρή απόκλιση λάθους, πόσο κοντά είμαστε στον εγκέφαλο ή στο μάτι, σε κάθε χειρουργική πράξη που πραγματοποιούμε μέσα στους παραρρίνιους κόλπους.
• Η χρήση του Navigator - η οποία συνδυάζεται με την ενδοσκοπική χειρουργική - δεν είναι απαραίτητη σε κάθε επέμβαση, οπωσδήποτε όμως παρέχει μία επιπρόσθετη ασφάλεια ενώ σε αρκετές περιπτώσεις θεωρείται επιβεβλημένη.
• Ουσιαστικά μπορούμε να πούμε ότι σε αρκετές περιπτώσεις που παλαιότερα θα είχαμε πολλές επιφυλάξεις για να προχωρήσουμε στο χειρουργείο σήμερα προχωράμε με ασφάλεια.

Navigation System for Endoscopic Surgery: Σύστημα πλοήγησης για ενδοσκοπικά χειρουργεία.

FESS

Ενημερωθείτε αναλυτικά για την αντιμετώπιση με ενδοσκοπικό χειρουργείο FESS .