Οφθαλμός & Διαβήτης

Διαβήτης στο μάτι

Ο διαβήτης είναι μια πάθηση που αυξάνει το σάκχαρο του αίματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την καταστροφή των λεπτεπίλεπτων αγγείων του αμφιβληστροειδή.

Αυτά τα αγγεία μπορεί να αποφραχθούν και να οδηγήσουν στην παραγωγή νέων αγγείων (νεοαγγεία). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται παραγωγική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Τα προσβεβλημένα αγγεία μπορεί επίσης να διαρρέουν. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε κατάσταση που λέγεται διαβητικό οίδημα της ωχράς .

Παραγωγική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

• Τα αγγεία του αμφιβληστροειδή σας έχουν αρχίσει να στενεύουν. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να μην μεταφέρεται στον αμφιβληστροειδή το απαραίτητο αίμα που χρειάζεται για την θρέψη του.
• Αυτός με την σειρά του θα στείλει ορισμένα σήματα που θα οδηγήσουν στην δημιουργία νέων αγγείων που ξεκινούν από τα ήδη υπάρχοντα σαν παρακλάδια.
• Αυτά τα αγγεία στην αρχή αναπτύσσονται πάνω στο αμφιβληστροειδή.
• Επειδή όμως είναι εύθραυστα συχνά αιμορραγούν μέσα στο υαλοειδές του ματιού.
• Αυτό στη συνέχεια δημιουργεί ουλή η οποία συρρικνώνεται έλκοντας τον αμφιβληστροειδή μέχρι που τον αποκολλούν.
• Αν αυτή η κατάσταση δεν θεραπευτεί μπορεί να οδηγήσει μέχρι και σε πλήρη τύφλωση.

Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς που πάσχουν από παραγωγική αμφιβληστροειδοπάθεια που δεν θεραπεύτηκε οδηγούνται σε τύφλωση μέσα σε δυο με τρία χρόνια.

Διαβητικό οίδημα της ωχράς 

• Η ωχρά κηλίδα είναι το τμήμα του αμφιβληστροειδή που είναι υπεύθυνο για την κεντρική η λεπτομερή όραση.
• Την χρησιμοποιούμε όταν θέλουμε να διαβάσουμε να δούμε τηλεόραση η να οδηγήσουμε κλπ.
• Στην περίπτωση του διαβητικού οιδήματος της ωχράς τα πολύ λεπτά αγγεία της ωχράς διαρρέουν στην περιοχή οδηγώντας σε θόλωση και μείωση της όρασης.  

Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει τις παραπάνω καταστάσεις;

Εάν είστε διαβητικός είναι πιθανό να αναπτύξετε κάποιου είδους προβλήματος στον αμφιβληστροειδή σας χωρίς αυτό να σημαίνει ότι σίγουρα θα αναπτύξετε τις σοβαρές καταστάσεις όπως παραγωγική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ή διαβητικό οίδημα της ωχράς.

• Συνήθως τα πρώτα σημάδια του διαβήτη από το μάτι τα παρατηρούμε στο 95% των ασθενών με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη (τύπου 1 ) μετά 15 χρόνια από την εγκατάσταση του διαβήτη.
• Στους διαβητικούς που ανέπτυξαν την νόσο σε μεγαλύτερη ηλικία συνήθως τα βλέπουμε κατά την οφθαλμολογική εξέταση (τύπου 2).
• Επίσης κληρονομικοί παράγοντες φαίνεται να παίζουν ρόλο στον βαθμό με τον οποίο  η νόσος προσβάλλει τον οφθαλμό.
• Οι διαβητικές αλλοιώσεις στα παιδιά που πάσχουν από νεανικό διαβήτη παρουσιάζονται συνήθως στην εφηβεία.   

Πως θα καταλάβω ότι πάσχω από διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια; 

Δυστυχώς οι αλλαγές που οφείλονται στον διαβήτη μπορεί να οδηγήσουν σε μεγάλες βλάβες χωρίς να επηρεάσουν αρχικά την όραση και έτσι δεν θα καταλάβετε ότι υπάρχει κάποιο πρόβλημα.

• Εάν τα αγγεία αιμορραγήσουν μπορεί να αντιληφθείτε ‘συννεφάκια’ η σχήματα σαν ‘ιστό αράχνης’.
• Αν οι βλάβες είναι μεγαλύτερες μπορεί να μειωθεί η οπτική οξύτητα.
• Το διαβητικό οίδημα της ωχράς προκαλεί θόλωση της όρασης.

Τα παραπάνω  συμπτώματα δεν συνοδεύονται από πόνο.  

Τι μπορώ να κάνω για να προφυλάξω την όραση μου;

Επειδή η πάθηση αυτή είναι δυνητικά επικίνδυνη για την όραση  είναι απαραίτητο εάν είστε διαβητικός να εξετάζεστε μια φορά τουλάχιστον τον χρόνο ή διαφορετικά εάν σας έχει συμβουλέψει ο οφθαλμίατρος σας.

• Αν μπορείτε να κρατάτε το σάκχαρο του αίματος σας και την αρτηριακή σας πίεση μέσα σε φυσιολογικά όρια θα βοηθήσει στον έλεγχο της κατάστασης.
• Επίσης το κάπνισμα όπως και το σάκχαρο βλάπτει τα μικρά αγγεία. Εάν αναπτύξετε διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια θα χρειαστεί να εξετάζεστε από οφθαλμίατρο πιο συχνά από μια φορά τον χρόνο.
• Τα παιδιά μετά την εφηβεία θα πρέπει να εξετάζονται μια φορά τον χρόνο.

Υπάρχει δυνατότητα θεραπείας για την πάθηση μου;

Τα πρώτα σημάδια της πάθησης που λέγονται προπαραγωγική αμφιβληστροειδοπάθεια η αμφιβληστροειδοπάθεια υποστρώματος δεν χρειάζονται καμία παρέμβαση.

Aν όμως αναπτύξετε παραγωγική μορφή η διαβητικό οίδημα τότε η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να βοηθήσει.

Αν η πάθηση σας διεγνώσθη έγκαιρα τότε με κατάλληλη θεραπεία ο ρυθμός επιδείνωσης θα μειωθεί σημαντικά.

Θεραπεία με λέιζερ

    Οι στόχοι της θεραπείας με λέιζερ είναι να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας από τα νεοαγγεία, να μειωθεί ο κίνδυνος αποκόλλησης του αμφιβληστροειδή, και να απορροφηθεί το οίδημα της ωχράς .
    Το λέιζερ είναι μια ισχυρή ακτίνα φωτός που δημιουργεί μικρά εγκαύματα στον αμφιβληστροειδή οδηγώντας σε μείωση αυτών των νεοαγγείων.
    Πριν από την θεραπεία με λέιζερ ο γιατρός θα σας εξηγήσει με λεπτομέρειες την διαδικασία τα οφέλη και τους πιθανούς κίνδυνους.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με το πρόβλημα που σας απασχολεί από τους Εξειδικευμένους Οφθαλμιάτρους του The Doctors.