Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια-ωχροπάθεια
Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια-ωχροπάθεια
Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια-ωχροπάθεια
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια συνίσταται στην αλλοίωση της ωχράς κηλίδας λόγω διαβήτη.
Διακρίνονται 3 μορφές:
- Μη παραγωγική μορφή, με σκληρά εξιδρώματα και μικροανευρύσματα
- Παραγωγική μορφή, με αιμορραγίες υαλοειδούς λόγω νεοαγγείωσης αμφιβληστροειδούς
- Διαβητική ωχροπάθεια
Με ποιες παθήσεις μπορεί να συνδυαστεί;
- Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1,2,
- Αρτηριακή υπέρταση
Ποια τα συμπτώματα και η κλινική εικόνα;
Παραμόρφωση των ειδώλων
Θόλωση κεντρικής όρασης (οδήγηση, διάβασμα)
Μυγάκια ή πλήρης αμαύρωση σε σοβαρή υαλοειδική αιμορραγία
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια γίνεται αντιληπτή καταρχάς με βυθοσκόπηση στη σχισμοειδή λυχνία. Κατόπιν, ακολουθεί η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) η οποία είναι απαραίτητη εξέταση για το διαβητικό οίδημα της ωχράς. Επιπλέον, η φλουροαγγειογραφία (ειδικά η ευρυγώνια wide-field με απεικόνιση περιφέρειας) απεικονίζει τις αγγειακές βλάβες λόγω του διαβήτη.
Η διαφοροδιάγνωση θα γίνει κυρίως απο την θρόμβωση φλέβας αμφιβληστροειδούς και την υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια.
Ποια είναι η αντιμετώπιση;
Αντιμετώπιση – Συντηρητική
Στην παραγωγική μορφή, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια χρειάζεται παρακολούθηση και ρύθμιση του σακχάρου και της αρτηριακής πίεσης.
Για την παραγωγική μορφή laser και συμπληρωματικά ενδοϋαλοειδικές ενέσεις αντιαγγειογενετικών παραγόντων (anti-VEGF).
Αντιμετώπιση – Επεμβατική
Για το διαβητικό οίδημα ενδοϋαλοειδικές ενέσεις ενδοϋαλοειδικές ενέσεις αντιαγγειογενετικών παραγόντων (anti-VEGF) και laser ανάλογα με τα ευρήματα της φλουοροαγγειογραφίας.
Χρονοδιάγραμμα
Μηνιαίες εγχύσεις αρχικά για όσο βελτιώνεται η όραση και υποχωρεί το οίδημα της ωχράς, εν συνεχεία παρακολούθηση ανα 1-2 μήνες και θεραπεία, αν χρειάζεται, για περίπου 3 έτη.
Επιπλοκές
Απο τη θεραπεία οφθαλμική υπερτονία, ενδοφθαλμίτιδα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
Τι αποτελέσματα να περιμένω;
Πλέον με τις ενέσεις πολύ καλά, αφού ενα 70% έχει σταθεροποίηση ή βελτίωση της όρασης.
Ποια είναι η πρόγνωση;
Εξαρτάται απο την βαρύτητα του διαβήτη γενικά και το χρονικό διάστημα που αυτός είναι αρρύθμιστος. Συνήθως, στον πρώτο χρόνο απαιτούνται, κατα περίπτωση, εώς και 7-8 εγχύσεις, απο το 2ο χρόνο μειώνονται στο ήμισυ, ειδικά εάν η θεραπεία συμπληρωθεί και με laser. Φαίνεται οτι μακροπρόθεσμα το αποτέλεσμα διατηρείται ώστε μετά τα 3 έτη ενδέχεται να μην χρειάζεται πλέον θεραπεία.
Πρόληψη – Check-up
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια χρόνια πάθηση που η πορεία της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό απο τη ρύθμιση του διαβήτη. Γι αυτό απαιτείται χρόνια παρακολούθηση ανα τακτά διαστήματα (3-6 μήνες ή και νωρίτερα ανα 1-2 μήνες αν υπάρχει οίδημα ωχράς). Θα πρέπει να παρακολουθείται η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (ανα 3μηνο) και η αρτηριακή πίεση.
Πηγή: http://www.pmalamos.gr/diavitiki-amfivlistoidopathia/
×