Υπογόνιμο ζευγάρι: Υπογονιμότητα ανδρών & γυναικών
Υπογόνιμο ζευγάρι: Υπογονιμότητα ανδρών & γυναικών
Πότε ένα ζευγάρι θεωρείται υπογόνιμο;
Ένα ζευγάρι θεωρείται υπογόνιμο όταν μετά από ένα έτος μη προστατευόμενων επαφών δεν έχει επιτύχει εγκυμοσύνη.
Τα γόνιμα ζευγάρια έχουν περίπου 20% πιθανότητα εγκυμοσύνης το μήνα και η πιθανότητα ένα ζευγάρι να είναι γόνιμο και να μην έχει επιτύχει εγκυμοσύνη μετά από 12 μήνες είναι μόνο 7%. Άρα, εάν μετά από την πάροδο ενός έτους δεν έχει επιτευχθεί εγκυμοσύνη το ζευγάρι θα πρέπει να συμβουλευτούν ειδικό ιατρό.
Υπογονιμότητα στον άνδρα ή τη γυναίκα
Στις περιπτώσεις υπογονιμότητας τα αιτία ανευρίσκονται στους άνδρες σε ποσοστό περίπου 20%, στις γυναίκες σε ποσοστό 40%, ενώ στο 30% τα αίτια εντοπίζονται και στους δύο. Σε ένα περίπου 15% των ζευγαριών η αιτία της υπογονιμότητας δεν μπορεί να προσδιορισθεί σε κανένα απο τους δύο.
Απεικόνιση σπερματοζωαρίων γύρω από το ωάριο πριν την γονιμοποίηση
Υπογονιμότητα γυναικών
Οι κυριότερες αιτίες που οδηγούν σε μειωμένη γονιμότητα όσον αφορά τις γυναίκες σχετίζονται με διαταραχές της ωορρηξίας, οπότε δεν παράγονται ωάρια. Στην περίπτωση αυτή πολύ συχνά συνυπάρχουν και διαταραχές του κύκλου όπως συμβαίνει για παράδειγμα στο σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών. Μία άλλη σημαντική αιτία σχετίζεται με ανατομικές ανωμαλίες της μήτρας ή των σαλπίγγων οι οποίες εμποδίζουν την συνάντηση του ωαρίου με τα σπερματοζωάρια. Αυτές μπορεί να αφορούν ινομυώματα, πολύποδες ή απόφραξη των σαλπίγγων. Επίσης η ύπαρξη συμφύσεων [ουλώδους ιστού] στην πύελο είτε από προηγούμενες επεμβάσεις είτε συνεπεία ενδομητριώσεως μπορεί να επηρεάσει την γονιμότητα.
Η διαγνωστική προσέγγιση ξεκινά από το ιστορικό και την κλινική εξέταση και περιλαμβάνει επιπλέον τον ορμονολογικό έλεγχο ο οποίος μας δείχνει την ικανότητα των ωοθηκών να παράγουν ωάρια καθώς επίσης και εάν συμβαίνει ωορρηξία. Αυτά θα πρέπει να συνδυασθούν με το υπερηχοτομογράφημα των έσω γεννητικών οργάνων και εν συνεχεία ανάλογα με τα δεδομένα με πιο εξειδικευμένες εξετάσεις, όπως η υστεροσαλπιγγογραφία, η υστεροσκόπηση και η λαπαροσκόπηση.
Υπογονιμότητα ανδρών
Όσον αφορά τον άνδρα τα κυριότερα αίτια σχετίζονται με την ποιότητα του σπέρματος [ολιγοασθενοτερατοσπερμία] μειωμένη κινητικότητα, μειωμένος αριθμός και αυξημένες ανώμαλες μορφές των σπερματοζωαρίων].
Υπογονιμότητα γυναικών
Βασικά αίτια
Οι κυριότερες αιτίες που οδηγούν σε μειωμένη γονιμότητα όσον αφορά τις γυναίκες σχετίζονται με διαταραχές της ωορρηξίας, οπότε δεν παράγονται ωάρια. Στην περίπτωση αυτή πολύ συχνά συνυπάρχουν και διαταραχές του κύκλου όπως συμβαίνει για παράδειγμα στο σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών. Μία άλλη σημαντική αιτία σχετίζεται με ανατομικές ανωμαλίες της μήτρας ή των σαλπίγγων οι οποίες εμποδίζουν την συνάντηση του ωαρίου με τα σπερματοζωάρια. Αυτές μπορεί να αφορούν ινομυώματα, πολύποδες ή απόφραξη των σαλπίγγων. Επίσης η ύπαρξη συμφύσεων [ουλώδους ιστού] στην πύελο είτε από προηγούμενες επεμβάσεις είτε συνεπεία ενδομητριώσεως μπορεί να επηρεάσει την γονιμότητα.
Διάγνωση
Η διαγνωστική προσέγγιση ξεκινά από το ιστορικό και την κλινική εξέταση και περιλαμβάνει επιπλέον τον ορμονολογικό έλεγχο ο οποίος μας δείχνει την ικανότητα των ωοθηκών να παράγουν ωάρια καθώς επίσης και εάν συμβαίνει ωορρηξία. Αυτά θα πρέπει να συνδυασθούν με το υπερηχοτομογράφημα των έσω γεννητικών οργάνων και εν συνεχεία ανάλογα με τα δεδομένα με πιο εξειδικευμένες εξετάσεις, όπως η υστεροσαλπιγγογραφία, η υστεροσκόπηση και η λαπαροσκόπηση.
Υπογονιμότητα ανδρών
Βασικά αίτια
Όσον αφορά τον άνδρα τα κυριότερα αίτια σχετίζονται με την ποιότητα του σπέρματος [ολιγοασθενοτερατοσπερμία] μειωμένη κινητικότητα, μειωμένος αριθμός και αυξημένες ανώμαλες μορφές των σπερματοζωαρίων].
Σχηματική απεικόνιση ολιγοασθενοτερατοσπερμίας.
Διάγνωση
- Ο έλεγχος και εδώ ξεκινά από το ιστορικό και την κλινική εξέταση με σκοπό την ανεύρεση ενδοκρινικών ή άλλων ανωμαλιών που επιδρούν αρνητικά στην σπερματογένεση. Έτσι για παράδειγμα το ιστορικό κρυψορχίας ή κιρσοκήλης μπορεί να συσχετισθεί με υπογονιμότητα.
- Ταυτόχρονα με τον προσδιορισμό των ορμονών στο αίμα [FSH, LH, τεστοστερόνη, προλακτίνη] απαραίτητο είναι το σπερμοδιάγραμμα, το οποίο εάν είναι παθολογικό θα πρέπει να επαναλαμβάνεται μετά από πάροδο μερικών εβδομάδων.
- Εφόσον υπάρξει υπόνοια δυσχέρειας στην δίοδο του σπέρματος θα πρέπει να διενεργείται και ένα διορθρικό υπερηχοτομογράφημα ή / και γενική εξέταση των ούρων μετά από την εκσπερμάτιση [ περίπτωση παλίνδρομης εκσπερμάτισης ].
- Στις περιπτώσεις που ο αριθμός των σπερματοζωαρίων είναι εξαιρετικά χαμηλός ή όταν δεν ανευρίσκονται καθόλου σπερματοζωάρια στο δείγμα του σπέρματος απαιτούνται ενίοτε πιο εξειδικευμένες εξετάσεις όπως ο έλεγχος ύπαρξης χρωμοσωμικών ανωμαλιών ή και η βιοψία των όρχεων.
Σημ. Δεν θα πρέπει να παραγνωρίζεται τέλος ότι η όλη διαδικασία της επιδίωξης της κύησης και η αδυναμία επίτευξης αυτής αποτελεί σημαντικό παράγοντα άγχους για το ζευγάρι. Αυτό μειώνει ακόμη περισσότερο τις πιθανότητες επιτυχίας οποιασδήποτε παρέμβασης και ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι οι τεχνικές χαλάρωσης και διαχείρισης του άγχους σχετίζονται με αύξηση του ποσοστού κυήσεων.
×