the doctors blog Τηλέφωνο: 211-8006020

Τυμπανοπλαστική - Ρήξη τυμπάνου - Χρόνια μέση ωτίτιδα. Το χειρουργείο αναλυτικά

Τυμπανοπλαστική : Ρήξη Τυμπάνου - Αντιμετώπιση για Χρόνια μέση ωτίτιδα

Ρήξη τυμπάνου : Αντιμετώπιση με τυμπανοπλαστική



Υπάρχουν οξείες ή χρόνιες ρήξεις τυμπάνου. Οι οξείες δημιουργούνται συχνά μετά από τραυματισμό ή μετά από μία οξεία φλεγμονή και δεν χρειάζονται χειρουργική αντιμετώπιση. Ακόμη και πολύ μεγάλες μετατραυματικές ρήξεις τυμπάνου μπορούν επουλωθούν μόνες τους. 

Χρόνια μέση ωτίτιδα - Αντιμετώπιση με τυμπανοπλαστική


Η χειρουργική αντιμετώπιση συνηθίζεται στην χρόνια μέση ωτίτιδα που είναι μια χρόνια φλεγμονή του μέσου αυτιού (πίσω από το τύμπανο) εξαιτίας της οποίας και παραμένει η ρήξη συνέχεια ανοικτή.

Η ίδια η ρήξη αποτελεί πύλη εισόδου μικροβίων και γι' αυτό τον λόγο επιβάλλεται η προστασία από πιθανή είσοδο νερού και ακαθαρσιών, ειδικά στο μπάνιο, το λούσιμο κλπ.

Συνήθως έχουμε συχνή εκροή πύου από το αυτί και μείωση της ακοής. Η ανάπτυξη μίας ιδιαίτερης υφής η οποία δημιουργείται στο εσωτερικό του μέσου αυτιού και καταστρέφει τους υγιείς ιστούς σε κάποιες περιπτώσεις χαρακτηρίζει την ωτίτιδα σαν χολοστεατωματώδη. Και στα δύο είδη της ωτίτιδας υπάρχει ο κίνδυνος επέκτασης της φλεγμονής:

  1. Στο προσωπικό νεύρο (που ευθύνεται για τις κινήσεις και τους μορφασμούς του προσώπου) με συνέπεια να "στραβώσει" το πρόσωπο.
  2. Σε μέρη του αυτιού που ευθύνονται για την ακοή και την ισορροπία, οπότε να έχουμε σοβαρή ελάττωση της ακοής, βουητά ή / και ιλίγγους και ζάλη.
  3. Προς τον εγκέφαλο, με τον κίνδυνο μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας, αποστήματος εγκεφάλου κ.α με πολύ σοβαρές επιπτώσεις.


Η τυμπανοπλαστική


Η σχετική επέμβαση είναι η τυμπανοπλαστική και διακρίνεται σε διάφορους τύπους ανάλογα με την βλάβη. Αφαιρείται παθολογικός ιστός και γίνεται σύγκλειση του ρήγματος του τυμπάνου με μόσχευμα που παίρνουμε από την ίδια περιοχή και την ίδια τομή. Η τομή γίνεται πίσω από το αυτί και δεν είναι ορατή

Οι χειρουργικοί χρόνοι


  • Κάνουμε μια μικρή τομή στο πίσω μέρος του αυτιού (οπισθοωτιαία τομή) εκεί που συναντά το αυτί το κρανίο, προκειμένου να μην είναι καθόλου ορατή μετά την επέμβαση
  • Ανασηκώνουμε το τύμπανο.
  • Αφαιρούμε τυχόν παθολογικό ιστό από το μέσο αυτί (είναι η περιοχή του αυτιού πίσω από το τύμπανο). Αφαιρούμε πολύποδες, σαρκία και πιθανό χολοστεάτωμα
  • Λαμβάνουμε μόσχευμα χρησιμοποιώντας την ίδια τομή. Το μόσχευμα είναι από περιτονία ή χόνδρο ανάλογα με το πρόβλημα
  • Τοποθετούμε το μόσχευμα στην θέση του ρήγματος το οποίο και καλύπτεται πλήρως
  • Επαναφέρουμε το τύμπανο στην φυσιολογική του θέση και καλύπτουμε τον έξω ακουστικό πόρο με ήπιο πωματισμό


Αναισθησία


Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία


Διάρκεια επέμβασης


Η διάρκεια της επέμβασης κυμαίνεται από 45 λεπτά έως 3 ώρες


Παραμονή στην κλινική


Ο ασθενής παραμένει δύο ημέρες στην κλινική


Αποτέλεσμα


Το αποτέλεσμα είναι μόνιμο εφόσον έχουν αντιμετωπιστεί άλλα αίτια χρονιότητας του προβλήματος (όπως υπερτροφικές αδενοειδείς, πολύ μεγάλη σκολίωση κτλ).


Συνδυασμός με άλλες επεμβάσεις


Δεν μπορεί να γίνει άλλη επέμβαση την ίδια ημέρα. Εαν διαγνωσθεί αντίστοιχο πρόβλημα μπορεί να προηγηθεί αδενοτομή, αμυγδαλεκτομή ή ευθειασμός ρινικού διαφράγματος


Μετεγχειρητικές οδηγίες


  • Ο ασθενής κινητοποιείται άμεσα μετά την επέμβαση
  • Ο πωματισμός παραμένει στο αυτί για μια εβδομάδα
  • Ο πωματισμός αφαιρείται από τον χειρουργό
  • Για ένα μήνα ενσταλάσσονται ωτικές σταγόνες
  • Δεν χρειάζονται καθόλου αναλγητικά
  • Μόνο για το χρονικό διάστημα του πωματισμού χορηγούνται προληπτικά αντιβιοτικά
  • Δεν αφαιρούνται συνήθως ράμματα, επειδή απορροφούνται/πέφτουν μόνα τους. Εάν έχουν τοποθετηθεί μή απορροφήσιμα ράμματα, τότε αυτά αφαιρούνται μαζί με τον πωματισμό μία εβδομάδα μετά το χειρουργείο
  • Αποφυγή των μεγάλων αυξομειώσεων της πίεσης στο μέσο αυτί (φτέρνισμα, χειρισμοί "ξεβουλώματος"), καθώς και στο περιβάλλον (κάθοδος από μεγάλο υψόμετρο και επιβίβαση σε αεροπλάνο) μέχρι την πλήρη ίαση. Τουλάχιστον για τρεις μήνες.    


Συχνές ερωτήσεις


Τι είναι η Χρόνια μέση ωτίτιδα; 


Είναι μια χρόνια φλεγμονή του μέσου αυτιού (πίσω από το τύμπανο) εξαιτίας της οποίας και παραμένει η ρήξη συνεχώς ανοικτή. Η ίδια η ρήξη αποτελεί πύλη εισόδου μικροβίων

Η ανάπτυξη μίας ιδιαίτερης υφής η οποία δημιουργείται στο εσωτερικό του μέσου αυτιού και καταστρέφει τους υγιείς ιστούς σε κάποιες περιπτώσεις χαρακτηρίζει την ωτίτιδα σαν χολοστεατωματώδη

Πώς καταλαβαίνουμε τη χρόνια μέση ωτίτιδα;


Συνήθως υπάρχει συχνή εκροή πύου από το αυτί και μείωση της ακοής ενώ δεν υπάρχει διαφορά ανάμεσα στα δύο φύλα. 

Τι είναι η τυμπανοπλαστική;


Είναι η επέμβαση με την οποία αφαιρείται τυχόν παθολογικός ιστός από το μέσο ους (είναι η περιοχή του αυτιού πίσω από το τύμπανο), δηλαδή πολύποδες, σαρκία και πιθανό χολοστεάτωμα ενώ τοποθετείται και μόσχευμα από περιτονία ή χόνδρο του ίδιου του ασθενούς στην θέση του ρήγματος το οποίο και καλύπτεται πλήρως


Η τυμπανοπλαστική αφήνει μεγάλο σημάδι;


Η τομή γίνεται πίσω από το αυτί και δεν είναι ορατή

Θα πονάω μετά την επέμβαση:


Δεν υπάρχει καθόλου πόνος και δεν χρειάζονται καθόλου αναλγητικά

Μπορώ να πάρω αεροπλάνο μετά από την επέμβαση;


Όχι. Αποφεύγουμε τις μεγάλες αυξομοιώσεις της πίεσης στο μέσο αυτί (φτέρνισμα, χειρισμοί "ξεβουλώματος"), καθώς και στο περιβάλλον (κάθοδος από μεγάλο υψόμετρο και επιβίβαση σε αεροπλάνο) μέχρι την πλήρη ίαση. Τουλάχιστον για τρεις μήνες. Μετά από επανεξέταση και εφόσον έχει ολοκληρωθεί η επούλωση μπορείτε να πάρετε αεροπλάνο.



×

Ο Εξειδικευμένος σας Ωτορινολαρυγγολόγος:
Τυμπανοπλαστική - Ρήξη τυμπάνου - Χρόνια μέση ωτίτιδα. Το χειρουργείο αναλυτικά
Τυμπανοπλαστική : Ρήξη τυμπάνου & Χρόνια μέση ωτίτιδα
Περίληψη

Η Τυμπανοπλαστική διακρίνεται σε τύπους αναλόγως της βλάβης της χρόνιας μέσης ωτίτιδας. Αφαιρείται ο παθολογικός ιστός & κλείνει η ρήξη τυμπάνου με μόσχευμα
Ειδικότητα
Ωτορινολαρυγγολογία
Σύνταξη
Δρ. Μοιρέας Γεώργιος
Τροποποίηση: Δευτέρα, 25 Απριλίου 2016
Γλώσσα: ελληνικά
Αξιολόγηση
Βαθμός4,9/5 (σε 8 αξιολογήσεις)
Για να αξιολογήσετε επιλέξτε το επιθυμητό αστέρι

Κωδικός επιβεβαίωσης, γράψτε τους χαρακτήρες που βλέπετε στην εικόνα

Σχετικά με:
ρήξη τυμπάνου, τυμπανοπλαστική, χρόνια μέση ωτίτιδα, ωρλ
Το άρθρο έχει ελεχθεί από:
TheDoctors Medical Organization
Δευτέρα, 25 Απριλίου 2016
Σκοπός συγγραφής
Ενημέρωση κοινού (δεν αποτελεί πρόταση ή υποκατάσταση ιατρικής θεραπείας)
×
×
e-mail
Όνομα χρήστη
google profile
Όνομα
Επώνυμο
Ψευδώνυμο
Hμερομηνία γεννήσεως
Λίγα λόγια
×
Τρέχον συνθηματικό
Νέο συνθηματικό
Επαλήθευση νέου συνθηματικού
×
e-mail
Όνομα χρήστη
Συνθηματικό
Επαλήθευση συνθηματικού
google profile
Όνομα
Επώνυμο
Ψευδώνυμο
Hμερομηνία γεννήσεως
Λίγα λόγια