ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΘΩΡΑΚΟΚΟΙΛΙΑΚΩΝ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ

Μέχρι σχετικά πρόσφατα η μόνη θεραπεία των ανευρυσμάτων της αορτής που καταλαμβάνουν τις νεφρικές αρτηρίες (παρανεφρικά) ή και τις σπλαχνικές αρτηρίες (θωρακοκοιλιακά) αποτελούσε η ανοικτή χειρουργική επέμβαση, η οποία συνοδεύεται από σημαντικά ποσοστά νοσηρότητας (όπως νεφρική ανεπάρκεια και παραπληγία) και θνητότητας.

Η νέα λιγότερο επεμβατική μέθοδος αντιμετώπισης των ανευρυσμάτων αυτών (fenestrated-branched technique), στηρίζεται στην παραγγελία ενδαγγειακών μοσχευμάτων (stents με μόσχευμα) τα οποία ενσωματώνουν οπές (θυρίδες) και πλάγια μικρά μοσχεύματα (κλάδους) που αντιστοιχούν στα σημεία έκφυσης των σπλαχνικών αρτηριών της αορτής (νεφρικές, άνω μεσεντέριο και κοιλιακή αρτηρία). Οι αρτηρίες αυτές είναι υπεύθυνες για την αιμάτωση όλων των ζωτικών οργάνων της κοιλίας. Μέσα από τις οπές και τους κλάδους αυτούς καθετηριάζονται τα σπλαχνικά αγγεία και στη συνέχεια «γεφυρώνονται» με νέα μικρότερα ενδαγγειακά μοσχεύματα (stents και αγγειοπλαστική) (εικ.1-3).







Τα ενδαγγειακά μοσχεύματα εισέρχονται στον ασθενή μέσω μικρών τομών στις βουβωνικές χώρες και υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο μέσα από τις μηριαίες αρτηρίες (εικ.3). Ολόκληρη η επέμβαση θεωρείται ελάχιστα επιβαρυντική για τον ασθενή με πολύ μικρά ποσοστά νοσηρότητας, θνητότητας καθώς και ελάχιστο χρόνο νοσηλείας.

Η εκτέλεση της μεθόδου αυτής προϋποθέτει εμπειρία και γνώσεις από εξειδικευμένο στην τεχνική αυτή αγγειοχειρουργό, ο οποίος θα πρέπει να έχει την αντίστοιχη μετεκπαίδευση σε ένα από τα λίγα στον κόσμο κέντρα πολυετούς εφαρμογής της. Η ελάχιστα αυτή επεμβατική μέθοδος αναμένεται να βοηθήσει πολλούς Έλληνες ασθενείς με ανευρυσματική νόσο και ειδικότερα όσους πάσχουν παράλληλα και από άλλες σοβαρές παθήσεις και θεωρούνται υψηλού κινδύνου υποψήφιοι για ανοικτή χειρουργική επέμβαση.





Εικόνες (πριν και μετά) με το ειδικά σχεδιασμένο μόσχευμα σε έναν από τους πρώτους ασθενείς με θωρακοκοιλιακό ανεύρυσμα που αντιμετωπίστηκαν επιτυχώς από τον εξειδικευμένο στην τεχνική αγγειοχειρουργό Δρ Γεώργιο Βουρλιωτάκη

Δημοσιεύσεις σε διεθνή ιατρικά περιοδικά με τους πρώτους Έλληνες ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν με τη μέθοδο αυτή:

1. Fenestrated and Branched Stent Grafting in Complex Aneurysmatic Aortic Disease: A Single-Center Early Experience. Vourliotakis GD, et al. Ann Vasc Surg. 2016 Nov 24.
2. Endovascular Treatment of Type Ib Endoleak after Evar Using the IBD Device: A Case Report. Vourliotakis G, et al. Ann Vasc Dis. 2016;9(3):209-212.
3. Fenestrated stent-graft after previous open surgical repair of abdominal aortic aneurysm: case report and review of the current literature. Vourliotakis G, et al. Open J Clin Med Case Rep: Volume 3 (2017). http://www.jclinmedcasereports.com/articles/OJCMCR-1209