Κιρσοί κάτω άκρων: Αντιμετώπιση & Θεραπεία
Κιρσοί κάτω άκρων: Αντιμετώπιση & Θεραπεία
Κιρσοί κάτω άκρων: Εξειδικευμένη Αντιμετώπιση
Οι κιρσοί είναι διατεταμένες και ελικωμένες ή οφιοειδείς φλέβες που φαίνονται ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του δέρματος.
Η επιλογή του είδους της θεραπείας για την αντιμετώπιση των κιρσών κάθε φορά είναι ανάλογη με το συγκεκριμένο ασθενή που αντιμετωπίζεται (εξατομίκευση θεραπείας).
Κιρσοί: Γενικές πληροφορίες
- Οι κιρσοί συνήθως εμφανίζονται στα πόδια, αν και μπορεί να σχηματιστούν και σε άλλα μέρη του σώματος επίσης. Είναι μία πολύ συχνή πάθηση.
- Σε κάποιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσουν ήπιο έως μέτριο πόνο, καύσο και αίσθημα βάρους των κάτω άκρων, ειδικά το καλοκαίρι, ενώ μπορεί να συνοδεύονται και από επιπλοκές όπως θρόμβωση ή έλκη του δέρματος.
- Άλλα φλεβικά προβλήματα που σχετίζονται με τους κιρσούς ("φλεβίτιδα"), είναι οι τελαγγειεκτασίες, οι ευρυαγγείες, η κιρσοκήλη, οι φλεβεκτασίες, οι δικτυωτές φλέβες και οι αιμορροΐδες.
Αίτια δημιουργίας Κιρσών στα πόδια
- Οι κιρσοί μπορεί να δημιουργηθούν από αδύναμες ή φθαρμένες βαλβίδες στις φλέβες που μπορεί να προκαλέσουν τη διάταση των φλεβών.
- Φυσιολογικά οι βαλβίδες πρέπει να κλείνουν και να εμποδίζουν την παλίνδρομη ροή του αίματος προς τα κάτω. Στις διατεταμένες φλέβες το αίμα να λιμνάζει, καθώς οι βαλβίδες βρίσκονται σε απόσταση μεταξύ τους, γεγονός που επιδεινώνει τη διάταση των φλεβών.
Προδιαθεσικοί παράγοντες
Διάφοροι παράγοντες είναι δυνατόν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης κιρσών. Κάποιοι από αυτούς είναι:
- Το οικογενειακό κληρονομικό ιστορικό
- Η ηλικία
- Το φύλο
- Η εγκυμοσύνη
- Το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία
- Η έλλειψη κίνησης
- Η καθιστική ζωή
- Η ορθοστασία
Κιρσοί: Κλινική Εικόνα - Συμπτώματα
Τα συμπτώματα που παρουσιάζει συνήθως η εμφάνιση κιρσών στα πόδια είναι:
- Διογκωμένες μεγάλες φλέβες που μπορείτε να δείτε στο δέρμα σας.
- Ήπιο οίδημα των αστραγάλων και των ποδιών.
- Επώδυνα ή "βαριά" πόδια, κράμπες, κνησμός και αλλοίωση του χρώματος του δέρματος στην περιοχή γύρω από τους αστραγάλους είναι συμπτώματα και σημάδια των κιρσών.
- Κάποιες φορές οι κιρσοί προκαλούν δερματίτιδα (εκ στάσεως), με κνησμώδες δερματικό εξάνθημα.
- Ενδέχεται επίσης να προκαλέσουν επιπολής (επιφανειακή) θρομβοφλεβίτιδα. Στην ουσία πρόκειται για θρόμβωση του αίματος σε μια επιφανειακή φλέβα.
Διάγνωση
Αντιμετώπιση Κιρσών
Η αντιμετώπιση των κιρσών στα πόδια μπορεί να είναι συντηρητική ή επεμβατική.
Κιρσοί στα πόδια : Συντηρητική αντιμετώπιση
Οι αλλαγές αυτές ενδέχεται να αποτρέψουν τη γρήγορη επιδείνωση της ανεπάρκειας, να μειώσουν τον πόνο, και να καθυστερήσουν την πλήρη διαμόρφωση των κιρσών.
Η φλεβική ανεπάρκεια είναι μία ασθένεια μη αναστρέψιμη που διαρκώς επιδεινώνεται.
Παρά το γεγονός αυτό, εφαρμόζοντας κάποια συντηρητικά μέτρα μπορεί η επιδείνωση να καθυστερήσει:
- Αποφύγετε όρθια ή καθιστή θέση για μεγάλα χρονικά διαστήματα
- Αποφύγετε την ηλιοθεραπεία και τα ζεστά ποδόλουτρα
- Διατηρήστε ικανοποιητική σωματική δραστηριότητα και καθημερινή άσκηση χάστε βάρος (εάν είστε υπέρβαρος)
- Αποφύγετε τα στενά ρούχα και τα ψηλά τακούνια.
- Μετά από μια κουραστική ημέρα κάντε ένα κρύο ποδόλουτρο και διατηρήστε τα πόδια σας σε ανάρροπη θέση ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου.
- Χρησιμοποιείστε ελαστικές κάλτσες συμπίεσης και σε σοβαρότερες καταστάσεις, εάν το συστήσει ο γιατρός σας, ειδικά φλεβοτονικά φάρμακα και gel.
Κιρσοί στα πόδια : Επεμβατική αντιμετώπιση
Πολλές θεραπείες είναι διαθέσιμες, γρήγορες και εύκολες και δεν απαιτούν πολύ χρόνο αποκατάστασης (εγχείρηση, θεραπεία με Laser ή RFA και σκληροθεραπεία).
Φωτογραφίες ασθενών Πριν & Μετά τη θεραπεία κιρσών
Δερματικό (άτονο) έλκος κνήμης επί εδάφους κιρσών πριν & μετά την κατάλληλη χειρουργική θεραπεία
Θεραπεία κιρσών με Σαφηνεκτομή
Η σαφηνεκτομή (πλήρης αφαίρεση της φλέβας και των ανεπαρκών κλάδων της) είναι η κλασσική και δοκιμασμένη εδώ και χρόνια χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών με άριστα αποτελέσματα (με μικρές πλέον χειρουργικές τομές).
Θεραπεία κιρσών με Laser
- Γίνεται με ειδικό ενδοαυλικό laser, χωρίς καμία τομή, υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση και συνήθως υπό τοπική αναισθησία.
- Από την κνήμη ο γιατρός εισάγει διαδερμικά στη σαφηνή φλέβα την οπτική ίνα του Laser, η οποία προωθείται κεντρικά ως το ύψος της σαφηνομηριαίας συμβολής.
- Όπως αποσύρεται προοδευτικά η οπτική ίνα, διαχέει ακτινικά ενέργεια, η οποία συρρικνώνει ομοιογενώς τα φλεβικά τοιχώματα και σφραγίζει εντελώς τη φλέβα.
- Μετά το κλείσιμο της πάσχουσας φλέβας η κυκλοφορία αποκαθίσταται μέσα από τις υγιείς φλέβες του δικτύου.
- Ο συνολικός χρόνος διάρκειας είναι 20-50 λεπτά, δεν υπάρχουν τομές ή ράμματα και δεν προκαλείται πόνος στον ασθενή κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία ενώ τα αποτελέσματα είναι άμεσα.
- Με τη νέα γενιά οπτικής ίνας ο κίνδυνος αποχρωματισμού, καψίματος, μετεπεμβατικών εκχυμώσεων ή άλλων επιπλοκών είναι ελάχιστος.
- Ο ασθενής σε συνεννόηση με τον ιατρό του μπορεί να πάρει εξιτήριο ακόμη και την ίδια μέρα ή το πρωί της επομένης και να επιστρέψει στις δραστηριότητές του σε 2-3 ημέρες (με εξαίρεση την εξαντλητική άσκηση).
Θεραπεία με RFA (Radiofrequency Ablation)
- Γίνεται με ειδικό ενδοαυλικό καθετήρα εκπομπής ραδιοσυχνοτήτων που προκαλεί θερμική βλάβη και σύγκλειση της φλέβας.
- Πραγματοποιείται χωρίς καμία τομή, υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση και συνήθως υπό τοπική αναισθησία.
Σκληροθεραπεία
- Πρόκειται για την έγχυση σκληρυντικής ουσίας σε κιρσούς (υπό υπερηχογραφική παρακολούθηση), φλεβεκτασίες ή ευρυαγγείες, με χρήση πολύ λεπτής βελόνας σε επαναλαμβανόμενες συνεδρίες στο ιατρείο.
- Η σκληρυντική ουσία είτε σε μορφή αφρού είτε σαν διάλυμα προκαλεί ίνωση του τοιχώματος των φλεβών και σύγκλεισή τους.
Όπως συμβαίνει στην πλειονότητα των ιατρικών πράξεων κάθε θεραπεία έχει συγκεκριμένες ενδείξεις και αντενδείξεις.
Η επιλογή του είδους της θεραπείας για την αντιμετώπιση των κιρσών κάθε φορά είναι ανάλογη με το συγκεκριμένο ασθενή που αντιμετωπίζεται (εξατομίκευση θεραπείας).
×