the doctors blog

Ανεύρυσμα κοιλιακής & θωρακικής αορτής : Αντιμετώπιση

Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής : Θεραπεία - Αντιμετώπιση

Ανεύρυσμα κοιλιακής & θωρακοκοιλιακής αορτής. Η αντιμετώπιση


Τι ονομάζουμε ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής; Η αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση του ανευρύσματος είναι η ενδαγγειακή.


Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής : Χρήσιμες πληροφορίες


Η ενδαγγειακή αποκατάσταση των ανευρυσμάτων της κοιλιακής και θωρακικής αορτής έχει γίνει επέμβαση ρουτίνας τα τελευταία χρόνια σε όλο και περισσότερα νοσηλευτικά ιδρύματα της χώρας μας. 

Για την εφαρμογή της μεθόδου υπάρχουν συγκεκριμένες ανατομικές προϋποθέσεις, όπως ο περιορισμός του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής σε επίπεδο κάτωθεν της έκφυσης των νεφρικών αρτηριών και ο περιορισμός του ανευρύσματος της θωρακικής αορτής σε επίπεδο πάνω από την έκφυση της κοιλιακής και μεσεντερίου αρτηρίας.

Η μόνη θεραπεία των ανευρυσμάτων που φτάνουν ως την έκφυση των νεφρικών αρτηριών (περινεφρικά), υψηλότερα (παρανεφρικά ή υπερνεφρικά) (εικόνα 1), καθώς και των θωρακοκοιλιακών αποτελούσε η ανοικτή χειρουργική επέμβαση, η οποία συνοδεύεται από σημαντικά ποσοστά νοσηρότητας (όπως νεφρική ανεπάρκεια και παραπληγία) και θνητότητας ακόμη και σε εξειδικευμένα κέντρα του εξωτερικού.

Εξελιγμένη αντιμετώπιση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής: Fenestrated - Branched Technique


Για την αντιμετώπιση των ανευρυσμάτων αυτών μια νέα σχετικά στη χώρα μας μέθοδος, η οποία όμως εφαρμόζεται εδώ και χρόνια σε ελάχιστα κέντρα στον κόσμο (fenestrated-branched technique), στηρίζεται στην ενσωμάτωση στο κύριο ενδαγγειακό μόσχευμα κατόπιν παραγγελίας, οπών (θυρίδων) και πλάγιων μικρών μοσχευμάτων (κλάδων) που αντιστοιχούν στα σημεία έκφυσης των σπλαχνικών αρτηριών της κοιλιακής αορτής (νεφρικές, άνω μεσεντέριο και κοιλιακή αρτηρία).

Μέσα από τις οπές και τους κλάδους αυτούς καθετηριάζονται τα σπλαχνικά αγγεία (εικόνα 2), τα οποία διασφαλίζονται και επαναιματώνονται με νέα μικρότερα ενδαγγειακά μοσχεύματα (stents και αγγειοπλαστική).

Με τον τρόπο αυτό το ανεύρυσμα αντιμετωπίζεται εξ'ολοκλήρου ενδαγγειακά (εικ.3) υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο μέσω μικρών τομών στις βουβωνικές χώρες και με σημαντικά μικρότερα ποσοστά νοσηρότητας και θνητότητας. Η εκτέλεση της μεθόδου αυτής προϋποθέτει εμπειρία και γνώσεις από τον αγγειοχειρουργό, ο οποίος θα πρέπει να έχει εξειδικευθεί σε ένα από τα λίγα στον κόσμο κέντρα πολυετούς εφαρμογής της.

Η ελάχιστα αυτή επεμβατική μέθοδος αναμένεται να βοηθήσει πολλούς Έλληνες ασθενείς με ανευρυσματική νόσο και ειδικότερα όσους πάσχουν και από άλλες σοβαρές παθήσεις και θεωρούνται υψηλού κινδύνου υποψήφιοι για ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

  
Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής - Καθετηριασμός - Αγγειογραφική εικόνα μετά τον καθετηριασμό της αρτηρίας

Εικόνα 1. Παρανεφρικό ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής στο οποίο εμφανίζονται οι δύο νεφρικές αρτηρίες οι οποίες εκφύονται μέσα από τον ανευρυσματικό σάκο.

Εικόνα 2. Εικόνα του καθερηριασμού της δεξιάς νεφρικής αρτηρίας διαμέσω της σύστοιχης θυρίδας του μοσχεύματος. Σημειώνεται ότι η άνω μεσεντέριος αρτηρία έχει ήδη καθετηριαστεί.

Εικόνα 3. Εμφάνιση της τελικής αγγειογραφικής εικόνας μετά από την διαδικασία του καθετηριασμού καθώς και της αριστερής νεφρικής αρτηρίας μέσω κλάδου (branch) που οδήγησαν στον πλήρη αποκλεισμό του ανευρύσματος.



  
×

Οι Εξειδικευμένοι σας Αγγειοχειρουργοί :
Ανεύρυσμα κοιλιακής & θωρακικής αορτής : Αντιμετώπιση
Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής: Ενδαγγειακή αντιμετώπιση
Περίληψη
Η ενδαγγειακή αντιμετώπιση για τα ανευρύσματα της κοιλιακής και θωρακικής αορτής έχει γίνει η επέμβαση επιλογής τα τελευταία χρόνια στη χώρα μας.
Ειδικότητα
Αγγειοχειρουργική
Σύνταξη
Δρ. Μπουντούρης Ιωάννης, Δρ. Βουρλιωτάκης Γεώργιος
Τροποποίηση: Τετάρτη, 22 Φεβρουαρίου 2017
Γλώσσα: ελληνικά
Αξιολόγηση
Βαθμός4,7/5 (σε 7 αξιολογήσεις)
Για να αξιολογήσετε επιλέξτε το επιθυμητό αστέρι

Κωδικός επιβεβαίωσης, γράψτε τους χαρακτήρες που βλέπετε στην εικόνα

Σχετικά με:
ανεύρυσμα αορτής, ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, ανεύρυσμα θωρακοκοιλιακής αορτής, αγγειοχειρουργική
Το άρθρο έχει ελεχθεί από:
TheDoctors Medical Organization
Τετάρτη, 22 Φεβρουαρίου 2017
Σκοπός συγγραφής
Ενημέρωση κοινού (δεν αποτελεί πρόταση ή υποκατάσταση ιατρικής θεραπείας)
×
×
e-mail
Όνομα χρήστη
google profile
Όνομα
Επώνυμο
Ψευδώνυμο
Hμερομηνία γεννήσεως
Λίγα λόγια
×
Τρέχον συνθηματικό
Νέο συνθηματικό
Επαλήθευση νέου συνθηματικού
×
e-mail
Όνομα χρήστη
Συνθηματικό
Επαλήθευση συνθηματικού
google profile
Όνομα
Επώνυμο
Ψευδώνυμο
Hμερομηνία γεννήσεως
Λίγα λόγια